Что вас беспокоит?
Прострел в пояснице
Здравствуйте. Уже задавала тут вопрос, но повторяю. 1 мая случился сильный прострел в спине. Применяла уколы диклофенак 3 дня. Плюс нимика иногда. Затем 10 дней пропила таблетки мидокалм 150 мг 2 р. Казалось наступило облегчение. Но как будто не до конца. Сегодня ночью началась снова острая боль в боку спины (поясничный отдел) с иордацией в ногу. Причем спала я с Нано пластырем. На данный момент хожу через боль корсете, намазала диклофенак 2%. Была на очном приеме у Невролога (5 дн назад) прописала тоже мидокалм. И уколы хондропротекторов Румалон. Вопрос: что мне сейчас применять, так как началось все как будто снова? И когда начинать румалон ? Сейчас или после снятия боли? Вообщем какие сейчас мои действия?
Здравствуйте, если боли возобновились, можете продолжить мидокалм, но в более эффективной дозировке 150 мг 3 раза
Уколы и таблетки имеют одинаковую эффективность, в уколах дозировка маленькая, лучше использовать таблетки
Также можно пропить препарат НПВС например налгезин форте 550-1100 мг/сут 7 дней + омепразол 20 мг для защиты желудка
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Так как боль отдает в ногу рекомендовано выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела
Корсет рекомендовано носить до 3-х часов в день, так как он ослабляет мышцы
Избегайте подъем тяжестей, резких движений, наклонов вперед с прямыми ногами, рекомендовано садиться на корточки с прямой спиной
Когда острая боль отступит рекомендовано занятие ЛФК, для укрепления мышц спины
Румалон по мнению множества экспертов не является эффективным препаратом, поэтому прием сомнителен
Если все же хотите его использовать можно начать прием сразу
Здравствуйте. Мрт было в январе.сейчас прикреплю. Стоит ли еще раз сейчас делать? И мидокалм может лучше в уколах?
До января были подобные сильные боли с прострелами в ногу?
Да спина иногда простреливала, но не так сильно .
Эффективность уколов и таблеток одинаковая, в уколах дозировка маленькая, поэтому лучше пропить в таблетках в эффективной дозировке, иначе эффект опять будет минимальным
А как долго мидокалм пить?
Если были подобные боли, но не такие сильные, в принципе, повторять МРТ не нужно
Мидокалм в среднем нужно принимать 14-21 день
Загрузила мрт. Румалон начинать?
Румалон сомнителен в плане эффективности, по желанию можете начинать сразу, но желаемого эффекта от него может не быть
А Афлутоп? Однажды он помог мне
по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть небольшая протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Протрузия это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем
Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».
Алфлутоп аналог румалона
Можете попробовать его
Спасибо Вам за ответы.
Но мне не понятно применение мидокалма, если после 10 дней приема началось все снова.
И афлутоп сейчас начинать? Или после утихания болей? 2 мл или 1?
Вы принимали в небольшой дозировке и не полный курс, поэтому можно его продолжить
Он действует не быстро, нужен полный курс
Либо можно заменить мидокалм на сирдалуд 2-4 мг на ночь, обычно он эффективнее
Алфлутоп можете начать сейчас
Алфлутоп можно использовать по 1 мл каждый день, либо 2 мл через день, как вам удобно
Благодарю вас
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте
Вероятнее вы описываете корешковый синдром , в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и сирдалуд до 10 дней
Если этого будет недостаточно назначается габапентин по схеме ( препарат рецептурный )
Что касается хондропротектора их действия сомнительны, они не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность любого препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
После стихания острой боли лфк , упражнения из телеграмма- Физиобот
Здравствуйте!
На МРТ описана протрузия диска без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают боль
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Нога не немеет?
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях, как правило ,эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам( не совмещать с другими НПВС ); миорелаксанты, например сирдалуд ( не совмещать с мидокалмом и другими миорелаксантами ; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте. По поводу румалона- Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным . Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
нельзя исключить радикулопатию.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузия, если бы она влияла на нервный корешок(сдавливала его), то боль бы шла от поясницы до пальцев стопы.
Если боль не такая, то болят обычно мышцы(за счет миофасциального болевого синдрома).
Мидокалм можно заменить на сирдалуд до 10-14 дней.
В таких случаях из нпвс рекомендуют прием целекоксиба до 5-7 дней, в меньшей степени влияет на желудочно-кишечный тракт.
Хондропротекторы не доказали своей эффективности в крупномасштабных исследованиях, проверять эффективность лекарств можно по сайту MedIQ.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов также назначают дексаметазон на 3-5 дней и габапентин(рецептурный, может назначить невролог).
При уменьшении боли или при полном купировании ее рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения может подобрать врач-лфк или реабилитолог.
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют замену мидокалма на тизанидин (Сирдалуд) 2-4 мг на ночь, так как он лучше расслабляет мышцы. НПВС следует принимать курсом 5-7 дней под прикрытием омепразола. Хондропротекторы имеют низкую доказательную базу и не влияют на острый болевой синдром. Их применение нецелесообразно в период обострения. МРТ повторять не нужно, если нет новых неврологических симптомов. Корсет носят не более 3 часов в день для предотвращения атрофии мышц.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20231 ответ
- 3 Июня 8 ответов
- 4 Июля 14 ответов