Болит спина и отдает в ногу

Екатерина Савина3 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по старому МРТ есть небольшая протрузия, если она стала больше и давит на нервный корешок, тогда может возникнуть боль полосой от поясницы по ноге.
Если есть именно такая боль полосой от поясницы в ногу, можно выполнить свежее МРТ для оценки изменить.

Если боль идет от ягодицы полосой по задней поверхности ноги, так может проявляться синдром грушевидной мышцы, седалищный нерв сдавливается в области ягодицы

Есть ли ощущение скованности, болезненности в области ягодицы? Боль в ногу идет от поясницы или от ягодицы ?

Из терапии возможно применение препаратов НПВС например налгезин форте 550-1100 мг/сут 7-10 дней+ препарат для защиты желудка например омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Анна Попович3 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения и протрузия диска без компрессии корешков. Такие изменения не вызывают боль; гемангиома малых размеров, это доброкачественное образование, само по себе не опасное. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год: в случаях её роста свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса)
При сохранении боли несмотря на проводимое лечение и анамнеза- МРТ пояснично-крестцового отдела повторить

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы
В случаях неэффективности- обычно рекомендуют антиконвульсанты. Препарат рецептурный; выписка и только при очном осмотре у врача- невролога

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1. избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму; неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
2. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
3. После стихания обострения- лечебная гимнастика под наблюдением специалиста, плавание.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Марина Фатнева3 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия была по описанию небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят.
Гемангиому-доброкачественное сосудистое образование рекомендуется наблюдать раз в 1-2 года, проводится кт или мрт данной области.
Теоретически при сдавлении нервного корешка грыжей могут возникать такие симптомы.
Боль идет до пальцев стопы?

Лилия Акбашева3 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

До пальцев ног боль идет ?
Если да. То мрт нужно повторить

Ростислав Синельников5 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин


рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога