Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Два года назад была проведена операция по удалению сломанной металлоконструкции позвоночника, с резекцией реберного горба. Во время операции была кровопотеря, послеоперационное осложнение в виде ликвореи. Через год медикаментозный аборт. После него прошло чуть меньше года, анализы по сравнению с прошлым годом не изменились. Хотя пила Сидерал Форте, Комбилипен в/м, омегу, калий + магний и ещё немного других витаминов. По состоянию сонливость, быстрая утомляемость, недосыпание, сухнут губы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, уровня эритроцитарный индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях дополнительно рекоменджут оценивать уровень ферритина до начала лечения. В качестве лечения обычно рекоменджут прием препаратов железа-это первая линия терапии! Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина и гемоглобина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Сидерал форте это не лексрвтенный препарат, а БАД, в состав которого входит железо порядка 25-30 мг, тогда как в лечебных формах дозировка значительно выше (в среднем 80-100 мг), поэтому для лечения анемии он может быть абсолютно неэффективным.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации наиболее частая причина железодефицита у женщин)
В феврале проходила узи органов брюшной полости и почек, все без отклонений, как и гинекология. ФГДС по последнему показывает гастрит, единственное не делали анализ на палочку. Выпадение волос и слабые ногти также есть как симптом.
В плановом порядке (экстренности нет) обычно рекомендуют исследование на хеликобатер. Экспресс тестирование во время ФГДС все равно неточный метод ее определения, он зачастую дает ложные результаты. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии.. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. При положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии.
При восполнении уровня гемоглобина и желаза в организме, симптомы как правило проходят.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.
Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, гомоцистеин.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу есть анемия (снижение гемоглобина) легкой степени. С учётом нормального уровня эритроцитов, снижения объема эритроцитов и содержания в них гемоглобина, повышения тромбоцитов — наиболее вероятной причиной снижения гемоглобина является недостаток железа.
Для его подтверждения сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
При подтверждении дефицита железа (снижение ферритина и сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) назначается прием препаратов железа для восполнения дефицита и повышения гемоглобина. БАДы (Сидерал), комплексные поливитамины содержат железо в низкой дозе, эффект от них, как правило, недостаточный.
Причиной дефицита железа может быть и кровопотеря после давней операции, если после этого запасы железа не были адекватно восполнены; и сохраняющиеся потери железа — например, с менструациями.
Принятый ответ
Здравствуйте
По изученным данным имеется анемия легкой степени тяжести -93г/л, норма гемоглобина от 120 до 160г/л
Снижение эритроцитов , гематокрита MCV , MCH указывают на дефицит железа
Тромбоциты чуть повышены , норма до 450тыс , обусловлены дефицитом железа и снижением гемоглобина
Лейкоциты и формула без отклонений
Сидерал формате содержит 30мг железа в капсуле
А для лечения требуется от 100-130мг в сутки
Поэтому необходимо поменять лечение
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом для выявления дефицита железа.
При его его подтверждении назначаются лечебные дозировки препарата железа (не БАД): тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Сидерал - это БАД, он содержит мало железа, поэтому по опыту неэффективен в лечении ЖДА.
Комбилипен назначается при подтвержденном дефиците витаминов группы В.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20193 ответа
- 6 Декабря 20195 ответов