Трёх лодыжечный перелом

Аслан Эсаев14 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб Мскт/Мрт отмечается типичный пример сложного внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости который характеризуется тяжелым повреждением хряща и требует длительного восстановления.Учитывая,что перелом оскольчатый с дефектом костной ткани и по данным КТ через 4 мес.сращение еще не наступила, ситуация требует высококвалифицированного контроля1)Как ускорить реабилитацию и снять отёк-синовит?Т, что нога отекает утром и синеет к вечеру результат нарушения венозного и лимфатческого оттока, а также воспаления внутри сустава которое поддерживется недостаточной стабильностью перелома.Обязательно ношение качественного компрессионного трикотажа (гольф 2го класса компрессии) в течение дня. Это уменьшит лимфатический отёк. Не вставайте с кровати резко. Сделайте разминку лежа,например покрутите стопой, потяните носок на себя/от себя 2-3мин. Используйте согревающие мази (не диклофенак,а например, Лиотон/Гепариновую мазь) для улучшения микроциркуляции перед ЛФК.Магнит хорошо но при синовите эффективнее может быть электрофорез с лекарствами (гидрокортизон йодистый калий3)Варианты отсрочить артроз и избежать артродез. При оскольчатых переломах с дефектом суставной поверхности риск посттрвматического артроза крайне высок. Длительный прием препаратов (глюкозамин+хондроитин) может поддержать хрящ,но эффект накопительный (6+ мес)2)Введение препаратов гиалуроновой кислоты (жидкий протез) поможет "смазать сустав уменьшить трение хряща и, как следствие замедлить артроз. Кортиостероиды (Дипроспан)могут быстро снять синовит (сильную боль и отёк)но злоупотреблять ими нельзят. как они разрушают хрящ при частом введении.Это мера отчаяния,когда болит очень сильно.Стоит ли ехать в федеральный центр (ЦИТО, Смоленск)?Да, однозначно стоит.

Арсентий Кошкин14 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Что сказать, полгода после тяжелой травмы голеностопного сустава - почти половина суставной поверхности большеберцовой кости отсутствует - на оставшейся суставной поверхности многочисленные дефекты хряща, кисты на таранной кости.
Мне кажется, на данном сроке "ловить" нечего - разрешения сустава достаточно велики, отек голеностопного сустава вполне закономерен.
кортикостероиды только ускорят разрушение сустава и увеличат вероятность инфекционных осложнений - я бы категорически не рекомендовал. от гиалуронки таких опасностей нет, но большого эффекта я бы тоже не ждал.
артродез голеностопного сустава - на самом деле не полностью выключает функцию стопы - в стопе более 20 костей и еще больше суставов и в момент ходьбы они работают одновременно - артродезированный голеностопный сустав не так уж сильно снижает амплитуду - это так, для справки. Другое дело, что Вас действительно должен осмотреть квалифицированный хирург, который занимается именно стопами, который объяснит, какой тип операции Вам более показан, в чем его преимущества и недостатки и какова реабилитации.
В Москве я бы рекомендовал ЦИТО - там есть отделение стопы и ГКБ им. Юдина - там находится Московский городской центр хирургии стопы - можно зайти на сайт и посмотреть, как можно проконсультироваться.
удачи!

Станислав Литвиненко15 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Если Вы уже завали вопрос на нашем сервисе, то прикрепите ссылку на прежний вопрос. Надо анализировать прежнюю и настоящую информацию совместно.

Расул Гелимов15 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с неправильно сросшимся внутрисуставным переломом дистального метаэпифиза большеберцовой кости.

Время уходит разработка сустава стоит на месте, как мне ускорить лечение отёка в районе сгиба голеностопа.
-учитывая изменения на КТ и МРТ ,давность с момента травмы ,то отечность это обычное явление в таком случае, как реакция на травму.
Специально бороться с отеком не нужно. По мере полного срастания перелома отечность будет уходить.

?Есть ли у меня варианты отсрочить на долгое время артроз сустава и избежать артродез (например вкалывание кортикостероидов и гиалуроновых кислот)

-нет, эти методы в данном случае будут малоэффективны

Понятно что уже прошло много времени, но всё же есть вероятность того что мне может помочь операция с моей проблемой, стоит поехать на консультацию например в ЦИТО или Смоленский федеральный центр он ко мне более ближе чем другие.
-конечно остеосинтез нужно было выполнять изначально ,тогда результат был бы лучше.
Но если пока артродезирование не рассматриваете ,то можно рассмотреть реконструктивную операцию с восстановлением суставной поверхности большеберцовой кости. Операция сложная,с костной пластикой и учитывая сроки с момента травмы результат может быть сомнительным.Но попробовать можно
Всего самого наилучшего!