Что вас беспокоит?
Слабость,тахикардия ,расшифровка анализов!!!
Здравствуйте,уважаемые доктора! Полтора года назад после рождения второго ребёнка случился рецидив тиреотоксикоза,пила пропицил и продолжала кормить грудью по назначению эндокринолога,гормоны быстро пришли в норму ,2 месяца как закончила терапию.С самого начала рецидива появилась слабость ,тахикардия в покое и во время нагрузок ,после того,как гормоны нормализовались легче не становилось ,только нормализовался пульс в покое, сдавала неоднократно анализы,все было в норме ,но сейчас по состоянию стало хуже ,тахикардия во время ходьбы 130-140,ужасная слабость ,мышечная слабость,будто вагоны разгружаю ,бывают приступы головокружения и полуобморока ,плохо переношу голод,начинает темнеть в глазах,появился ком в горле периодически и неприятные ощущения в желудке ,отрыжка,еще начала сильно болеть спина в грудном отделе ,у меня повышенная тревожность ,панические атаки тоже бывают часто,продолжаю кормить грудью,не могу найти в себе ресурс на отлучение ,а ребёнку уже 2.4 года. Сдала анализы ,очень волнуюсь ,прокомментируйте ,пожалуйста ,что делать ,как улучшить состояние ,хочу уточнить что сдавала анализы во время обильной менструации ,От чего такое железо?гемоглобин всегда был отличный,а сейчас близится к минимуму ,Очень волнует срб? Это сильное повышение? ПОЖАЛУЙСТА,помогите ,устала жить без сил!
Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуем Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Дефицит витамина Д напрямую связан с апатией, усталостью и подавленным настроением - этот витамин (он и гормон с другой стороны) действует как нейростероид, регулируя работу мозга и выработку нейромедиаторов. Его нехватка снижает уровень серотонина и дофамина (гормонов радости), это приводит к снижению мотивации, сонливости, хронической усталости и риску депрессии.
Ферритин 12 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 - он в норме поанализам, и фолаты (не ниже 6 должны быть - в норме) - это кофакторы гемопоэза, важно их уровень тоже контролировать в крови.
При таком низком ферритине и эритроцитарных индексах, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доктор,а что по поводу соэ,срб,базофилов,железа,ферритина?
Принятый ответ
базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов. Иногда повышаются при хронических воспалительных или иммунных состояниях.
СОЭ и СРБ - повышение незначительное, при железодефиците тоже часто повышаются - тканевую гипоксию организм считывает как воспаление: недоокисленные продукты обмена токсичны, маркеры тоже могут повышаться.
Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи мясо побольше покушали - поднялось, не покушали - понизилось, с физическими нагрузками и временем суток. Ориентируемся на депо железа - ферритин, а оно низкое.
Здравствуйте!
По анализам снижены витамин Д, феритин.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Низкий Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Доктор,а что по поводу железа,почти низкого гемоглобина ,СРБ,базофилов?
Принятый ответ
Срб незначительно повышен. Гемоглобин снижен вследствие дефицита железа. Базофилы могут повышаться при аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист по парасеп трехкратно, кал на цисты лямблий
Здравствуйте. Ваш ТТГ в норме. Это значит, что рецидива тиреотоксикоза сейчас нет, и щитовидная железа не является причиной вашего состояния. Пропицил отменён правильно.
Судя по анализам, у вас сложился классический «железодефицитный» синдром, даже если гемоглобин формально почти в норме.
Ферритин: 12,1 — это абсолютный дефицит железа (норма для женщин минимум 30, оптимально >50-70). Запасы железа в организме на нуле.
Железо сыворотки: 5,7 — очень низкое.
Гемоглобин: 124 — на нижней границе, но при таком ферритине он скоро упадет.
Именно дефицит железа вызывает такие симптомы, которые вы описали.(тахикардию тоже)
Насчет менструации: да, во время и после обильных месячных эти цифры будут ещё ниже. Но дело не в дне цикла, а в том, что истощение глубокое.
СОЭ 22 умеренно повышение. Причины:
Лактация (особенно длительная)
Недавний тиреотоксикоз. Возможный скрытый воспалительный процесс (желудок? спина?)
Базофилы повышены Незначительно. При тиреотоксикозе и дефиците железа такое бывает. Само по себе не опасно.
Фолиевая кислота к нижней границе , Может давать дополнительную слабость.
Трансферрин — повышен (компенсаторно, так как железа мало).
Врачи в таких случаях рекомендуют: начать прием железа, по типу тардиферон 100 мг в сутки (на 3 месяца минимум). Фолиевая кислота: добавьте 400-800 мкг/сут. Витамин Д также добавить хотя бы в профилактической дозировке 2000 МЕ в сут на постоянной основе.
Ком в горле и отрыжка: Типично для тревожного расстройства на фоне истощения + возможен ГЭРБ (желудочный рефлюкс). После нормализации ферритина тревожность должна снизиться.
Берегите себя!
Доктор,абсолютно исчерпывающий ответ! Спасибо большое ! Последнее ,из-за тревожности и что начались проблемы с желудком и падает железо ужасные мысли про рак ,стоит ли дальше копать? Или все-таки это больше происходит по причине долгой лактации????
И витамина д достаточно ли будет в профилактической дозе при таких значениях как у меня?
Принятый ответ
Если хотите для самоуспокоения можно пройти фгдс, что точно исключит онкологическое заболевание желудка. Но здесь вероятнее всего, больше тревожность и долгая лактация.
Извините, витамин Д в анализах просмотрела, у вас есть дефицит, поэтому на 3 месяца принимать 7000 МЕ ( Вигантол или аквадетрим).
Поняла ,спасибо,доктор ,СРБ критически повышен?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов низкий уровень фолиевой кислоты , дефицит витамина Д , низкий уровень ферритина
Норма фолиевой кислоты более 6, по анализу на нижней границе нормы
Для коррекции рекомендуется прием фолиевой кислоты по 5 мг в сутки в течение 2-4 недель
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Норма ферритина более 40 , а оптимально 60-80
Если таблетированные формы совсем плохо переносятся , то можно рассмотреть капельницы с железом, например Феринжект
Их ставят только в условиях стационара
Доза подбирается индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, ферритина, вит д, фолиевая кислота на нижней границе нормы.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Фолиевая кислота по 400 мкг в сутки в течение 2 месяцев.
Повышение базофилов, может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Имеется дефицит витамина Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
Здравствуйте,скажите ,пожалуйста ,у меня есть таблетки сидерад,они подойдут? И может ли такое произойти на фоне длительной лактации?кормлю ребёнка 2.4 года уже
Сидерал является больше как добавка к питанию,но является лекарственным средством,поэтому на нем железо не поднимется сильно
Рекомендую все таки вышеописанный мной препарат
Месячные обильные?
Месячные обильные,но такие у меня было всю жизнь и проблем по женской части никогда не было ,после родов проверялась ,все было в норме!
Доктор,какое железо более безопасно при грудном вскармливании ???
Витаферр по 1 кап утром
Этот препарат же тоже добавка и такой же состав железа ?
Он лучше усваивается в организме,так как содержит большее количество витаминов
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20203 ответа
- 15 Февраля 202124 ответа
- 1 Марта 20212 ответа
- 18 Марта 20212 ответа