Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №4334363

Что вас беспокоит?

Сомнение в необходимости ЭВЛК

Здравствуйте! Мне 23 года, наблюдаюсь по диагнозу варикозное расширение вен. УЗИ показало: « Заключение: Большая подкожная вена: проходима остиальный клапан (по результатам пробы Вальсальвы) - несостоятелен (в устье d=5мм.Рефлюкс в устье,дистальнее по переднему приустьевому притоку), остальные проходимы и состоятельны.» Нужно ли делать ЭВЛК?

-
23 года
14 Мая ·Просмотров: 191·Анастасия

Принятый ответ

Анастасия, добрый вечер.

В данном случае по УЗИ у Вас есть начальные проявления варикозной болезни так как есть несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены и рефлюкс в области устья.

Это еще не означает, что ЭВЛК нужно делать срочно. Диаметр вены 5 мм это не очень большой размер, и если нет выраженных жалоб, сильной тяжести, отеков, выпирающих вен, тромбофлебитов или ухудшения качества жизни то как правило рекомендуют пока консервативное лечение и наблюдение

Рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса при нагрузках, длительном стоянии, перелетах.
Курсово можно принимать Детралекс 1000 мг 1 раз в день 60 дней или Флебодиа 600 мг 1 раз в день 2 месяца.
Важно больше ходить, не сидеть долго неподвижно, контролировать вес, избегать перегрева ног

ЭВЛК имеет смысл делать, если есть прогрессирование варикоза, выраженные наружные вены, постоянные симптомы или ухудшение по УЗИ со временем. В 23 года при такой картине можно спокойно наблюдаться у флеболога и делать контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте.

Здравствуйте, Андрей! Большое спасибо за ответ! Выпирающая вена имеется (прикрепила фото) и ноги быстро устают, но других жалоб нет. Консультировалась, назначили на ЭВЛК. Акцентировали внимание на возрасте (ненормально иметь такую вену в таком возрасте) и возможности сильного ухудшения при будущих родах (в перспективе). Вот сижу и думаю, что делать)

Анастасия, спасибо за фото. Действительно видно варикозно измененный приток и с учетом жалоб и рефлюкса по УЗИ и Вашего возраста тогда ЭВЛК выглядит вполне разумным, а не лишней процедурой.
Без лечения со временем вена будет постепенно расширяться дальше и после беременности и родов, потому что гормональная нагрузка и давление на вены таза могут усиливать варикоз

При этом ситуация у Вас не запущенная поэтому решение можно спокойно принять без спешки. Если морально пока не готовы можно понаблюдать, носить компрессию, проходить контроль УЗИ. Но если вена уже станет заметна внешне и есть симптомы, то ЭВЛК в молодом возрасте как раз переносится легче и дает хороший косметический и функциональный результат

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.

Добрый день. Что означает ваше УЗИ (перевод с медицинского на человеческий)
· Несостоятельный остиальный клапан: Остиальный клапан — это «входная дверь» из глубокой вены (бедренной) в поверхностную (большую подкожную вену, БПВ). Он сломался и не держит обратный ток крови.
· Рефлюкс в устье: Кровь из бедренной вены забрасывается обратно в самый верхний сегмент БПВ.
· d=5мм: Диаметр вены в этом месте 5 мм. Это очень небольшой диаметр. Для сравнения: показанием к ЭВЛК обычно считают диаметр от 6–7 мм и выше. При 5 мм лазерное волокно или радиальный катетер ввести технически сложно и рискованно (ожог стенки).
· Рефлюкс по переднему приустьевому притоку: Это ключевая деталь! Сброс крови идет не вниз по основному стволу БПВ (который проходит вдоль всей ноги), а в боковую ветку (приток) прямо рядом с устьем. Основной ствол БПВ у вас, судя по заключению, состоятелен («остальные проходимы и состоятельны»).

В современной флебологии (в том числе российской, согласно клиническим рекомендациям) мы не лечим «заключение УЗИ», мы лечим пациента.
Для принятия решения о лазере (ЭВЛК) критично важны два фактора: есть ли симптомы венозной недостаточности (тяжести в ногах, судороги) и есть ли варикозно измененные вены (судя по фото есть). Учитывая наличие варикозно измененной вены, оперативное лечение показано. В Вашем случае несостоятельность только притока. Ствол БПВ состоятелен. Золотой стандарт здесь — убрать варикозный приток, сохранив здоровый ствол. А метод оперативного лечения выбирает уже врач, в зависимости от анатомических особенностей.

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Возможно ли проведение склеротерапии в моем случае?

Анастасия, Как вариант- да.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.