Что вас беспокоит?
Удалили грыжу эндоскопическим путём в шейном отделе s6 s7
Здравствуйте. Диагноз поражение позвоночного диска шейного отдела с радикулопатией; м50.1Распространённый остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением шейного отдела, спондилёз, спондилоартроз. Грыжа диска на уровне s6 s7. Болевой вертеброгенный и корешковый синдромы. Операция от 09.03.2026. эндоскопическое удаление грыжи дискана уровне s6 s7. Спустя спустя месяц после операции пальцы на левой руке указательный и средний не отпускают болят дёргают. При ЛФК тянет руку левую. Спустя месяц сделала повторное МРТ заключение. МРТ картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза с кифотической установкой; дорзальная протрузия межпозвонкового диска s5 s6 сегмента, после операционные изменения на уровне s6 s7 сегмента без признаков рецидива грыжи, дужки s7 позвонка слева, отёк мягких тканей послеоперационной области. После операции было назначено лечение нейромидин, Нейромультивит ,целекоксиб 200, сирдалуд 2 мг. Также у невропатолога по месту жительства прописано лечение. Траумель с, гель т,кокорнит,ковинтон форте,аэрнтал. На Аэртал была аллергия бросила пить. Сейчас прохожу следующее лечение Детралекс 1.000 сирдалуд 2 мг. Очень интересует вопрос почему пальцы на левой руке особенно утром очень отечные и очень сильно дёргают. Ещё бывает при наклонах темнеет в глазах и голова кружится.
Принятый ответ
Здравствуйте
После операции на уровне C6–C7 признаков рецидива грыжи по МРТ нет. Однако сохраняются послеоперационные изменения, отёк мягких тканей, протрузия C5–C6 и нарушение статики шеи. Всё это может поддерживать раздражение нервного корешка.
Дёргание, боль и не отпускающие указательный и средний пальцы чаще связаны с корешками C6–C7. После операции нерв восстанавливается не сразу, обычно в течение 3–6 месяцев. В этот период возможны подёргивания, тянущие боли и усиление симптомов после ЛФК, так как нерв остаётся чувствительным к нагрузке и отёку.
Утренний отёк пальцев чаще связан не напрямую с позвоночником, а с нарушением венозного и лимфатического оттока из-за положения руки во сне, мышечного спазма в области шеи и плеча, а также с нейрогенными сосудистыми нарушениями..Головокружение и потемнение в глазах при наклонах чаще всего связано с ортостатической реакцией (падением давления), особенно на фоне приёма Сирдалуда, который снижает сосудистый тонус. Также возможен вклад нарушения кровотока по позвоночным артериям из-за изменённой статики шеи и мышечного спазма.
В целом через 1 месяц после эндоскопической операции такие симптомы ещё допустимы, если нет нарастания неврологического дефицита. Восстановление нерва идёт постепенно, поэтому динамика может быть медленной.
Для уточнения причин обычно рекомендуют контроль давления (лёжа/стоя), УЗИ сосудов шеи и подключичной области, осмотр невролога и при необходимости ЭНМГ.
УЗИ сосудов делала. Заключение.
Стеноокклюзирующих изменения не выявлено. Признаки начального поражения БЦА, церебральной ангиодиостонии. Скоростные характеристики по ПА в экстракран. О делах незначительно снижены по вертебрагена компрессионному типу. Скоростные характеристики одноимённых артерий по НМА, СМА-с асимметрией до 30% и начальной гипоперфузии слева по СМА. Признаки венозной дисциркуляции.
По результатам УЗИ сосудов критических нарушений кровотока не выявлено, то есть значимых сужений или закупорок артерий нет, и это главный положительный момент. Выявлены признаки церебральной ангиодистонии, что означает нестабильный тонус сосудов головного мозга, когда они могут периодически спазмироваться или расширяться. Также отмечено незначительное снижение кровотока по позвоночным артериям по компрессионному типу, что часто бывает при проблемах шейного отдела позвоночника и мышечном спазме.
Кроме того, описана асимметрия кровотока по средней мозговой артерии с признаками начальной гипоперфузии слева, а также венозная дисциркуляция, то есть затруднение венозного оттока от головного мозга.В целом эти изменения не относятся к опасным окклюзирующим поражениям сосудов и не указывают на инсульт или серьёзную сосудистую блокаду. Они носят функциональный характер и чаще всего связаны с нарушением регуляции сосудистого тонуса на фоне шейного отдела позвоночника, мышечного спазма и послеоперационного состояния.
Такие изменения могут объяснять головокружение при наклонах, потемнение в глазах и нестабильность самочувствия, особенно при резкой смене положения тела.
При этом данные сосудистые изменения не являются основной причиной симптомов в пальцах руки, так как они больше связаны с раздражением корешка C6–C7 после операции.
Что подскажете доктор? Какие препараты пить для улучшения самочувствия?
После операции и с вашими жалобами лечение подбирается по причине симптомов.
При корешковой боли, подёргиваниях препараты для восстановления нерва (типа витаминов группы B курсами) и иногда препараты для нейропатической боли например, габапентин или прегабалин только по рецепту.При мышечном спазме шеи миорелаксант например, сирдалуд.
При головокружении на фоне шеи и сосудистой регуляции чаще используют немедикаментозно (ЛФК, стабилизация шеи), из препаратов иногда назначают мягкие вазоактивные средства, но их эффективность ограничена.
Сейчас ключевое лечение правильная реабилитация шеи (ЛФК, осанка, дозированная нагрузка), а не усиление сосудистых препаратов.
Если симптомы нарастают лучше обратиться очно к неврологу для коррекции терапии, особенно из-за онемения и отёка пальцев.
Спасибо за рекоминдации. Очень понравился ваш ответ всё грамотно и понятно.
Пожалуйста, рад был помочь
Здравствуйте.Вы пишите что нужно для востоновления нерва витамины группы В.Какие? И как принимать?
Обычно используют витамины группы B в виде комбинированных препаратов, например Мильгамма, Нейробион или Комбилипен.
Чаще всего назначают таблетки по 1 штуке 1–2 раза в день после еды курсом около 3–4 недель. При более выраженных симптомах могут использоваться уколы 1 раз в день или через день курсом 10–14 дней, после чего переходят на таблетки.
Важно не принимать одновременно несколько разных комплексов витаминов B, чтобы не было передозировки витамина B6. Эффект развивается постепенно в течение нескольких недель, а не сразу.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста
Здравствуйте
Вероятнее всего ощущения в руке связаны с послеоперационным отеком.
в таких случаях рекомендуют коротким курсом нпвс - налгезин форте 1100мг/сут. Дексаметазон коротким курсом можно использовать. Потемнение в глазаъ может быть либо на фоне сниженного ферритина( железодефицит) либо на фоне ортостатичекой гипотензии,либо на фоне приема сирдалуда.
Спасибо вам за рекомендации.
Принятый ответ
Скорейшего вам восстановления.
Здравствуйте. Описываемые симптомы связаны с послеоперационным отеком тканей и восстановлением нервного корешка после эндоскопического удаления грыжи. Отсутствие рецидива по данным МРТ подтверждает благоприятную структурную картину. Утренняя отечность пальцев формируется из-за нарушения венозного и лимфатического оттока на фоне мышечного спазма шеи и вынужденного положения конечности во время сна. Потемнение в глазах при наклонах провоцируется приемом Сирдалуда, снижающего сосудистый тонус. Следует измерять давление лежа и стоя для оценки переносимости препарата.
Здравствуйте.Что порекомендуете доктор?
Принятый ответ
симптомы требуют выполнения ЭНМГ для оценки функционального состояния корешка C6-C7.
Для коррекции нейропатической боли назначают габапентин под контролем невролога. Утренний отек пальцев уменьшают возвышенным положением руки во время сна.
Спасибо за ответ.
Добрый вечер! Ну то что пальцы (именно указательный и средний) сейчас дергают и болят - это абсолютно закономерный процесс. Грыжа была же на уровне 6-7 шейных позвонков, а оттуда нерв идет как раз в эти два пальца. Нерв был долго придавлен грыжей, плюс воздействия во время самой операции. Сейчас он восстанавливается, и мозг воспринимает эту регенерацию как дергающую боль
А отекают пальцы по утрам из-за того, что внутри шеи (где был разрез) еще сохраняется отек тканей. Ночью вы лежите неподвижно, этот отек немного поддавливает вены, и жидкость от кисти просто плохо уходит
По поводу головокружений при наклоне:
Узи сосудов показало, что бляшек у вас нет. Зато есть венозная дисциркуляция. Мышцы шеи сейчас спазмированы (шея стала прямой, ушел лордоз). Эти мышцы пережимают вены, и когда вы наклоняетесь, кровь приливает к голове, а оттекает с трудом. Отсюда потемнение в глазах.
Детралекс 1000 вы пьете очень правильно, он разгоняет венозный застой. Сирдалуд тоже оставляйте, он расслабляет шею
Всякие траумели и кавинтоны тут вообще мимо, они поврежденный нерв не лечат
Чтобы убрать это дерганье в пальцах, нужны специальные препараты от нейропатической боли (например, габапентин). Обычные обезболивающие тут не сработают. Попросите невролога выписать вам рецепт
Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20194 ответа
- 19 Сентября 20191 ответ
- 28 Сентября 20199 ответов
- 6 Декабря 201937 ответов