Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4335720

Что вас беспокоит?

Слабость, апатия, синдром послеоперационного желудка

Здравствуйте, 2 года назад поставили дисплазию желудка, после терапии в течение 8 месяцев, было принято решение о лапароскопической резъекции (06.02.2025). Есть до сих пор не могу, ем максимум 2-3 чайные ложки в 1-2 дня, очень стараюсь, пью белковые коктейли, потеряла 35 % веса, это единственный приятный момент, был лишний вес до всего этого. Сдаю анализы крови, пью витамины, делаю гастроскопию по расписанию, пару дней назад проснулась около 5 утра от головокружения, не могла дойти до туалетного столика, шатало во все стороны, померила давление 110/80 (мое нормальное примерно такое же 110/70), сдала снова анализы, естественно везде дефициты, стараюсь их нивелировать, есть откат по ферритину на значительные показатели. В целом волнует вопрос, что со мной происходит?

37 лет
15 Мая ·Просмотров: 65·Мадина, Назрань

Добрый вечер!


В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Есть Ферритин низкий, норма от 30мкг/л , а желательно 40-60
Необходимо его восполнить
Вероятнее всего необходимо будет парентерально восполнять( внутривенно)
Также учитывая анамнез, необходимо проверить витамины В12 и В9

Здравствуйте.
По приложенному общему анализу крови основные показатели в пределах нормы, признаков заболевания крови нет.
Уровень ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина указывает на латентный (скрытый) дефицит железа. Это не опасное состояние, но нуждается в восполнении. Обычно для этого назначаются препараты железа для прима внутрь; в подобной ситуации, если прием внутрь будет затруднён, может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.
Учитывая проведенную операцию на желудке, жалобы на шаткость, головокружение, имеет смысл проверить уровень витаминов В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина (его повышение тоже указывает на дефицит В12 или фолиевой кислоты). Резекция желудка нередко нарушает всасывание этих витаминов, а типичное проявление их дефицита (особенно дефицита витамина В12) — головокружения, шаткость походки, больше заметная в темноте или с закрытыми глазами.

Здравствуйте! По вводным данным анемии и проблем с кроветворением нет, но ферритин ниже 30-40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

Дополнительно после операции на желудке сдается гомоцистеин, В12, В9 для исключения сочетанных витаминодефицитов.

Для восполнения запасов железа обычно вводится внутривенно 500-1000 мг железа ( феринжект). Точная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Через 4 недели после введения железа вновь контролируется ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Здравствуйте, можете подсказать при вече 68 кг и моим анализам, которые я прикрепила, как вводить феринжект?

Принятый ответ

На ваш вес 900 мг феринжект , можно округлить до 1000 мг. Разводится в 200 мл физ раствора, вводится по 60 капель в минуту, не быстрее.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови нет.
Дефицит железа может приводить к подобным симптомам. После резекции желудка дефицит железа (а также витаминов группы В) встречается довольно часто. Дополнительно необходимо проверить В9 и В12.
В подобной ситуации для коррекции используется в/в введение железа. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.