Что вас беспокоит?
Боль в коленях, сыпь и потливость
Родила 3 месяца назад. Хронических заболеваний нет, лекарственные препараты, витамины не принимаю, температура не поднималась. Около недели назад начала сильно потеть и днём и ночью, причём ночью очень сильно вне зависимости от температуры окружающей среды просыпалась вся мокрая, одеяло и простыня насквозь. Вместе с потливостью после ночи на теле стала появляться сыпь которая не возвышается не имеет гнойного центра, не шелушится и не чешется. Сыпь похожа на укусы насекомого ,но ими не является так как мы с мужем спим в одной постели у него на теле чисто. Локализация только грудь и спина. Также стали сильно болеть коленные суставы не могла без боли ни встать не сесть. Принимала парацетамол, ибупрофен в таблетках без эффекта, снизил болевой синдром лишь гель диклофенак местно. Обратилась к терапевту ,сдала анализы, в анализе крови лейкопения и также повышен СРБ. Следует ли проводить диагностику в отношении системной красной волчанки? Орви я и никто в моей семье последнее время не болел. Аллергическая реакция не подтвердилась так как не повышен иммуноглобулин Е и эозенофилы в норме. Какие еще заболевания могут включать вышеуказанную симптоматику?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам: АЦЦП 0,5 не повыген, РФ 12,6 Иммуноглобулин Е 52,9 норма, ОАК лимфоциты в абсолютных значениях снижены 0,7, нейтрофилы тоже снижены 1,12, в относительных значениях норма. Лейкоциты 2,08- лейкопения. Витамины В12 508, ферритин 49, витамин В9- 14, мочевая кислота 316 норма.
Сочетание лейкопении, болей в суставах и ночной потливости после родов - требует срочного дообследования у ревматолога.
Рекомендовал бы исключить системную красную волчанку, рекомендовал бы анализ на АНА (антинуклеарные факторы) - золотой стандарт диагностики СКВ. Сыпь может быть васкулитной - воспаление сосудов - часто сопровождает системные процессы, не занимайтесь самолечением пока не получите результаты АНА.
Сейчас рекомендовал бы отказаться от любых НПВС без назначения врача - они могут искажать картину крови и раздражать желудок, а эффекта - не дают. Какой врач сейчас нужен - в первую очередь ревматолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим диагностически значимую лейкопению без характерных для активного инфекционного процесса сдвигов лейкоформулы, а также умеренное повышение уровня с-реактивного белка
Учитывая картину острого реактивного артрита, в таких случаях необходимо обязательно исключить активную аутоиммунную патологию, включая системные заболевания соединительной ткани и скв
В таких случаях я рекомендую сдать АНФ на НЕр-2 клетках (по возможности лучше сразу расширенный иммуноблот АНА), антитела к двуспиральной ДНК, АНЦА, АЦЦП, С3 С4 комплемент
При выявлении отклонений в таких случаях необходимо очно осмотреться у ревматолога
Также в таких случаях я рекомендую сдать ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, чтобы исключить вирусный процесс, который может сопровождаться лейкопенией, лимфопенией и реактивным артритом
Грудного вскармливания нет?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202012 ответов
- 3 Ноября 202471 ответ