Замена антидепрессанта

Елена Набокина15 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В терапии рекуррентных депрессивных расстройств могут использовать не антидепрессанты в монотерапии, а антидепрессанты в сочетании с нейролептиками - Арипипразолом и нормотимиками - Ламотриджином.

При этом сама терапия может идти от 5 лет до пожизненного приема на усмотрение лечащего врача, который исходит от стажа заболевания и особенностей его течения.

Антидепрессант обычно определяется методом подбора - при хорошей переносимости на длительный срок может использоваться Амитриптилин, Кломипрамин, из более современных вариантов несколько схожих по активности с Амитриптилином - Венлафаксин.

Дмитрий Миронюк15 Мая

3.2

Психиатр

Здравствуйте! Амитриптиллин можно заменить на тот же эсциталопрам,флуоксетин). Ариприпразол назначили на пожизненно так как он смог вывести вас из депрессии. Бипириден так же придется оставить так как он является корректором экстрапирамидальных нарушений от ариприпразола. Ламотриджин со временем будет корректироваться или отменяться.

Екатерина Литвинова15 Мая

5.0

Психиатр

Здравствуйте, в качестве антидепрессанта по моему мнению можно Ципралекс ( эсциталопрам) рассмотреть, раз был уже успешный опыт лечения, либо уже золофт. При вашем расстройстве помимо ад используется и нейролептики и нормотимики, по этому лишнего тут нет, все схема может применяться постоянно, бипериден позже убрать можно, если не будет тремора и неусидчивости.

Артур Ахкамов15 Мая

5.0

Здравствуйте!
Текущая схема лечения вообще у Вас на самом деле отлична. Почему рассматриваете вообще вариант замены амитриптиллина?

Учитывая описываемое, то можно предположить именно рекуррентную депрессию (так как не первый эпизод).

Арипипразол отличный нейролептик в этом отношении, а бипериден корректор к нему, чтобы не было реакций на фоне его приема.

Маргарита Бондарева15 Мая

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Александр! Возможные альтернативы - это Эсциталопрам, Сертралин, венлафаксин, дулоксетин.

Арипипразол часто применяется как усилитель АД при резистентной депрессии. Он обычно назначается на период стабилизации (6–12 месяцев после ремиссии), после чего возможна осторожная отмена при сохранении эффекта.
Насчет ламотриджинв, тут нужно понимать депрессия униполярная или в рамках БАР? Ламотриджин имеет доказательную базу для профилактики депрессивных рецидивов при биполярном расстройстве. Если диагноз именно рекуррентное униполярное депрессивное расстройство, то долгосрочное применение ламотриджина может быть избыточным.

Бипериден назначается для коррекции экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков. Если на фоне арипипразола у вас нет тремора, скованности, акатизии препарат можно постепенно отменить. Его не нужно принимать «на всякий случай» длительно.