Что вас беспокоит?
Сильная слабость, быстрая утомляемость
Здравствуйте, по анализам: Т3 свободный 4,98 Т4 свободный 10,90 ТТГ 8,918 возраст 38 лет в анемнезе ДТЗ с осени 2021г, аутоиммунный тиреоидит ранее еще подростк возрасте был гипотериоз по УЗИ (делаю раз в год) видно, что состояние щитовидной меняется (показывает в разное время разные узелковые образования, характерные при тиреоидите) с 21 г был гипертериоз (пила тирозол + эутирокс, только это поомгало), примерно 1,5 г назад стала меняться работа щитовидки, ушла в гипо, подобрали дозировку эутирокс 75 также офтальмопия, уже в ремиссии, но после ухода в гипо она все равно осталась Сейчас сдала анализы, т к стала очень плохо себя чувствовать - слабость, очень быстрая утомляемость, нет сил, часто как нехватка воздуха, сложно концентрироваться, порой сердце - тяжесть, отдает в руку, болезненные ощущения. особенно в последние 2 недели (по ЭКГ сказали, что особых отклонений нет) также по анализам ферритин 13,70, это тоже влияет на состояние, но мне нужна корректировка именно по лечению щитовидной, прошу подсказать
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях уходят на дозировку 100 мкг/сут.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.
Очень низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Благодарю за ответ, Евгений 🙏🏼 Мой лечащий врач пока не выходит на связь, а состояние тяжелое, поэтому решила обратиться пока за помощью сюда
Еще не написала, не знаю, существенно ли это, но по анализам витамин Д 30,7 - влияет ли он тоже на эту картину? надо ли начать принимать?
Смотря в каких единицах измерения, если нг/мл то профилактическую дозу можно 2000 ме/сут, а если нмоль/л, то это дефицит, который требует компенсации лечебной дозировкой
Также не обязательно поднимать сразу до 100 мкг/сут, учитывая, что ферритин снижен допустимо сделать шаг до 88 мкг/сут и посмотреть в динамике с адекватным ферритином, что будет происходить с ттг через 2 мес
В аналогичных случаях делают так
Большое спасибо, витамин Д 30,7 нг/мл
Значит в норме, но на нижней границе
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком уровне ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина, например 88 мкг и проконтролировать ТТГ в динамике.
Одновременно повышать уровень ферритина препаратом железа, например ферретаб или гино-тардиферон.
После стабилизации ТТГ и ферритина состояние должно улучшиться.
Тироксин принимать строго за 30-40 минут до еды и других препаратов, не пропускать прием. Препарат железа принимать как можно позже после тироксина.
Любые изменения терапии обязательно обсудите очно с лечащим доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае имеет место недостаточная доза тироксина, рекомендуют повысить дозу тироксина до 88 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень витамина д3? Тоже важный показатель как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.
Здравствуйте, Елена, благодарю за ответ 🙏🏼
да, витамин Д 30,7 нг/мл
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ТТГ говорит о недостаточной дозе левотироксина.
В подобных случаях рекомендуется увеличить дозу принимаемого Эутирокса до 100 мкг в сутки.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя
Консультация невролога
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Требуется коррекция терапии.
Рекомендовано повысить дозировку, например 88 мкг и проконтролировать ТТГ через 4-6 недель.
Скомпенсировать дефицит железа, ранее принимали препараты?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202011 ответов
- 3 Декабря 202017 ответов
- 22 Марта 20213 ответа
- 14 Ноября 202116 ответов