Что вас беспокоит?
Сомневаюсь в правильности назначенного лечения
Лечу желудок с 22 года. Из жалоб - постоянная изжога и боль в правом подреберье, запоры. Сначала был просто гастрит и Гэрб, недостаточность кардии. Полип/Аберантная поджелудочна? Пошла обследоваться после родов в 24 году , По фгдс за 24 год -недостаточность кардии, эритематозная гастродуопатия, эрозии астрального отдела, полип антрального отдела. Биопсия полипа- хронический неаактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией. По узи - полип желчного. Все тесты, в том числе Дыхательный тест на хеликобактер - Прошла курс ленчения в 24 году - разо, ганатон и урсосан - 3 месяца. На время помогло а потом изжога вернулась и боль в правом подреберье тоже. В фгдс в 26 году то же самое - заброс желчи, полип и эрозии. Таким образом , ситуация с 22 года значительно ухудшилась - уже появились эрозии. Все это по моему мнению последствия заброса желчи, Такое ощущение, что мне лечат симптомы, а в проблему - желчный никто не хочет вникать. На последнем приеме у Питерского «светилы» сделали просто узи обп без функции, тест на хеликобактер и выписали такое лечение - тенапрекс, ганатон и энтеролактис от запоров. Заключения как такового не было, сказал что повышенная кислотность, а на заброс желчи даже не посмотрел по ФГДС. Один из препаратов - бад за большие деньги. Помогите пожалуйста разобраться, желудок все хуже и хуже. Очень страшно. И эти полипы, сказали наблюдать , а как наблюдать если полип желчного это просто мина замедленного действия. Нужно ли удалять полип желудка? Я запуталась.
Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки-это не заброс желчи, а хеликобактерная инфекция. Как-то (помимо фгдс и биопсии) обследовались на нее?
Дарья, в тесте вопроса (если вы читали )я писала за три года не выявлена.
Последний тест вчера тоже все отрицательно.
Юлия, по тексту не совсем поняла, что «-« это минус (?), спасибо, что уточнили, теперь понятно все стало. Вообще лечение доктор назначил по клиническим рекомендациям, однако мы можем предполагать тогда, что причина эрозий-заброс желчи вверх в просвет желудка. Чтоб заброса не было рекомендуют ганатон, тегопрекс (Вы его, наверное, имели в виду) относительно новый препарат, но успел показать свою эффективность в отношении защиты слизистой желудка и 12-перстной кишки. Но я бы также назначила и удхк (урсосан) по весу на 1-2 месяца курсом с целью снизить агрессию желчи на слизистую.
Дарья, спасибо за ответ, но по моему мнению симптомы опять вернуться, так как причина - неправильная работа желчного , вернуться.
Юлия, а ганатон ведь тоже нормализует работу как сфинктеров, так и билиарного тракта
Просто продублировала фгдс в 26 году, недавно - прогресса 0. Что лечилась, что нет.
Юлия, а Вы прием препаратов не пропускали? Принимали четко за 30 мин до еды?
Я очень ответственно отнеслась к лечению. Все как доктор прописал.
Юлия, а гастрин в крови сдавали?
Нет, никогда такой анализ не назначали.
Юлия, в случае рецидива язвенного или эрозивного процесса может быть рекомендовано сдать гастрин в крови, чтоб косвенно оценить кислотность в желудке.
С этим разобрались кое-как. А с полипами то что делать?
Полипы вообще рекомендуют удалить, тк есть риск перерождения, он хоть и низкий (менее 1 процента), но все же есть
Здравствуйте.
По описанию нет признаков опасного или быстро прогрессирующего заболевания желудка. Эрозии при ГЭРБ и дуоденогастральном рефлюксе действительно могут периодически появляться снова, особенно если после отмены ИПП сохраняется рефлюкс и нарушение моторики. Сам по себе заброс желчи по ФГДС не считается отдельным диагнозом и далеко не всегда является главной причиной эрозий. Чаще подобная картина связана с сочетанием ГЭРБ, нарушением моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенной чувствительностью слизистой к рефлюксу.
Полип желудка по биопсии выглядит доброкачественным. Фовеолярная гиперплазия не относится к предраковым изменениям. Обычно такие полипы наблюдают при контрольной ФГДС 1 раз в 1-2 года. Удаление чаще рассматривают при росте полипа, размере более 1 см, изменении структуры или сомнительной биопсии.
Полип желчного пузыря тоже не всегда опасен. Наиболее тревожны размеры более 10 мм, быстрый рост, широкое основание и сочетание с камнями. Маленькие стабильные полипы обычно наблюдают по УЗИ каждые 6-12 месяцев.
При такой картине чаще используют ИПП курсом не менее 8-12 недель, например рабепразол 20 мг 2 раза в день, прокинетик , например, ганатон 50 мг 3 раза в день 4-8 недель, а при запорах препараты полиэтиленгликоля, например Форлакс 1-2 пакетика в день длительно. БАДы при ГЭРБ не входят в основные клинические рекомендации и не считаются базовой терапией.
Спасибо вам огромное за подробный ответ! Скажите, Ганатон не было и я купила аналог - актиприд. Подойдет ли он?
Принятый ответ
Да, подойдет. Актиприд и Ганатон содержат одно и то же действующее вещество - итоприд.
И можно еще вопрос? Мне теперь всю жизнь сидеть на диете из за рефлекса и периодически проходить лечение?
При ГЭРБ чаще рекомендуют просто придерживаться более комфортного для желудка питания: не переедать, меньше поздних ужинов, избытка жирного, кофе и алкоголя, если именно они усиливают симптомы. У многих бывают периоды ремиссии и обострения, поэтому лечение нередко проводят курсами, а не постоянно.
Елена, спасибо что внимательно ознакомились с моей проблемой!
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202072 ответа
- 11 Февраля 20217 ответов