Понижен ТТГ

Лаца Ибрагимова16 Мая

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют повторно сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ат к ТПО и сделать УЗИ ЩЖ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Сейчас что-то беспокоит?
Какие еще препараты принимаете, кроме флуоксетина?

Анна Хчоян16 Мая

1.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Анна!
Обычно ТТг на нижней границе нормы говорит об избытке йода, иногда бывает следствием приема добавок типа селен, йод и прочих БАД. При нормальных Т4 свободном и антител обычно лечения не требует. Прием Флуокситина редко может приводить к повышению ТТг, часто данный препарат не влияет на функцию щитовидной железы.
По другим показателям обращает внимание сниженный ферритин, что свидетельствует о скрытом железодефиците и сниженный уровень витамина Д.

Ирина Жилина17 Мая

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.

Уровень ТТГ в 2025 и 2026 году снижен незначительно.
Уже сдавали антитела к рТТГ и антиТПО. Их результат исключает наличие болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита. Анализы и УЗИ рекомендуется повторить.

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

По самочувствию Вас что-то беспокоит сейчас? Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Елена Мягкова17 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.

В данном случае повторно рекомендуют сдать анализы крови на антитела к рецепторам ТТГ и анти к ТПО. Если антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, то в данном случае рекомендуют тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Флуоксетин вероятнее всего не влияет на данную ситуацию.


По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Александр Козяев17 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Препарат из группы СИОЗС, в частности - флуоксетин, не влияет существенно на щитовидную железу (на ТТГ).

ТТГ снижен/на нижней границе нормы уже год.
Повторите УЗИ щитовидной железы.
Имеет место быть проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

Витамин Д совсем немного снижен
НО
несмотря на это стоит начать прием витамина Д в ЛЕЧЕБНОЙ дозе - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев

Гемоглобин на нижней границе нормы. Ферритин снижен (норма более 45).
Принимайте железо, например - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с последующим контролем ферритина

" тяга к сладкому, сильный голод, думаю нужно менять антидепресант": флуоксетин - это единственный антидепрессант, который применяется при лечении компульсивного переедания, нервной булимии в максимальной дозе - 80 мг.