Расшифровка МРТ

Нурлан Иманов17 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, костные разрастания и протрузии дисков на уровнях C3 C4, C5 C6 и C6 C7. Из-за этого происходит сужение отверстий для нервных корешков, что может вызывать длительную боль в шее, отдачу в плечо и руку, онемение или слабость. Наиболее выраженные изменения на уровне C5 C6. Спинной мозг при этом не поврежден, что является хорошим признаком.
Также на уровне C6 C7 описаны признаки спондилодисцита, воспалительных изменений диска и соседних позвонков. Это требует обязательной очной консультации нейрохирурга или вертебролога и сдачи анализов крови (общий анализ, СОЭ, С-реактивный белок), чтобы исключить инфекционный процесс.
До уточнения диагноза не рекомендуется мануальная терапия, резкие вправления шеи и интенсивный массаж. Обычно лечение включает противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ограничение нагрузки на шею, при необходимости воротник Шанца и позже лечебную физкультуру. Если подтвердится инфекционное воспаление, может потребоваться лечение антибиотиками.
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в руках или ногах, температуры, нарушения походки или резкого усиления боли.

Лилия Акбашева17 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

По поводу спондилодисцита. Необходимо обычно в таком случае рекомендуют проверить оак, Срб, прокальцитонин

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Екатерина Савина17 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.

Спондилодисцит -воспаление в области позвоночника, может быть асептическим, на фоне нагрузки на позвоночник, а может Быть при бактериальной инфекции, тогда могут понадобиться антибиотики

При таких изменений рекомендовано сдать общий анализ крови, С реактивный белок, очный осмотр нейрохирурга с диском МРТ.

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боле возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и Сахар в крови) + омез для защиты желудка

При выявление бактериальной природы воспаления назначают терапию антибиотиками

Ростислав Синельников17 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин

по поводу спондилодисцита рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога, нейрохирурга

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные протрузии без прямой компрессии нервных корешков, что обычно не проявляется клинически, тк сами протрузии не болят и не беспокоят.
По поводу спондилодисцита-воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, обычно рекомендуется сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок и ревматоидный фактор), консультация нейрохирурга по результатам диагностики.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Массаж, лфк, физиолечение делать не рекомендуется в таких случаях.