Что вас беспокоит?
Рвота желчью при илеостоме
16.03.25 введена илеостома по поводу тонкокишечной непроходимости на фоне канцероматоза. С 05.05.25 отрыжка, рвота желчью, горечь во рту, невозможность находится в горизонтальном положении. Рвёт от 1 до 4х раз желтым с примесью пищи. Снижение веса на 8кг за 2 недели. Непроходимость илеостомы исключена хирургами. Что делать, чтобы желчь не поступала в желудок?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить дуоденогастральный рефлюкс ,вероятно, из-за прогрессии канцероматоза с вовлечением зоны пилора или двенадцатиперстной кишки.
Рекомендуется в подобных ситуациях выполнить ФГДС чтобы оценить проходимость пилора и луковицы ДПК
КТ брюшной полости с контрастом , чтобы уточнить уровень и причину нарушения эвакуации
До обследования рекомендуется приподнять головной конец кровати на 30–45,питание малыми порциями полужидкой пищей, исключить горизонтальное положение после еды
-рекомендуется метоклопрамид 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды + разо 20 мг мг утром 2 недели
При выраженной рвоте рекомендуется рассмотреть установку назогастрального зонда для декомпрессии
Если при ФГДС подтвердится стеноз то будет рекомендоваться эндоскопическое стентирование пилора/ДПК или консультация хирурга
Какие препараты сейчас получаете?
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202014 ответов
- 21 Мая 202020 ответов