Печень и поджелудочная железа

Айнур Юсубова18 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с приложенными файлами. Очень вероятно, что панкреатит возник на фоне желчекаменной болезни. Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы, говорит о холестазе, застое желчи, повышение билирубина и желтушность склер, так же указывает на нарушенный отток желчи. Повышение показателей СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов и ферритина - указывает на сильный воспалительный процесс.
И самое важное, это множественные маленькие камни, расширенный проток желчного пузыря и увеличенный размер желчного пузыря, говорит о том, что возможно имеется закупорка желчных путей камнями.
Такие ситуации, требуют хирургического вмешательство, и чем быстрее, тем лучше. Иначе, возможен риск развития повторного приступа панкреатита, желчной колики, инфекции желчного пузыря, что может спровоцировать экстренное хирургическое лечение.
Я бы рекомендовала, проконсультироваться с хирургами, обсудить вопрос о проведении удаления желчного пузыря.
По необходимости, рекомендуется проведение МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией для определения насколько расширены протоки, нет ли в протоках камня, нет ли сдавления желчных путей.
Прием препаратов тут , как правило, не целесообразен. Гептрал просто поддерживает состояние печени, а АЛТ и АСТ у вас в норме.
Сейчас важна строгая диета. Без жирного, без жареного, маленькими порциями. Пить больше жидкости, маленькими глотками. тяжести не поднимать. Желчегонные не принимать!
Из препаратов, временно, может быть рекомендован прием Дюспаталина 200 мг 2 раза, до еды, и Панкреатина 25 тыс ед 3-4 раза, во время еды, до решения вопроса о последующей тактике.

Марина Демина19 Мая

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить перенесенный острый панкреатит на фоне ЖКБ.
По лабораторным исследованиям есть признаки выраженного воспалительного процесса, анемии, синдрома холестаза за счет холедохолитиаза ( камни в желчевыводящей системе). В подобных ситуациях обычно требуется лечение в условиях хирургического стационара, направленное на стабилизацию состояния\ показателей крови и далее плановая холецистэктомия и холедохотомия для профилактики острой хирургической патологии в будущем.

На данный момент в подобных ситуациях обычно рекомендуется:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Дюспаталин 200 мг 2р\сут до еды длительно (8-12 недель), гептор\гептрал 400 мг 2р\сут 12 недель, разо 20мг\сут до еды 4 недели.

Екатерина Кузьменко20 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ознакомилась с результатами обследований и описанной клинической картиной. Вероятнее всего, у вас случился приступ билиарного панкреатита, то есть вследствие желчнокаменной болезни.
По анализам есть признаки воспаления на что указывает повышение лейкоцитов, изменение в лейкоформуле, повышение СОЭ, тромбоцитов и ферритина. Согласно биохимическому анализу крови повышена амилаза, что говорит о повреждении (воспалении) ткани поджелудочной железы, повышение ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина указывает на обострение ЖКБ.
Киста в поджелудочной железе — это следствие воспаления, в некоторых случаях кисты могут иметь обратное развитие (рассасываться) в 10-15% случаев.
С учетом изменений в протоковой системе желчевыводящих путей может быть рекомендовано проведение МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией (МРХПГ) для оценки степени расширения, отсутствия конкрементов в желчных протоках и оценки образования (кисты) поджелудочной железы.
С учетом ЖКБ, старайтесь регулярно питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем. Прием пищи должен быть сбалансированным, избегать в рационе избытка жирной пищи, легкоусвояемых углеводов.
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Капс. Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды или Таб.Бускопан 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки, препараты из группы ИПП- Капс.Омепразол 20 мг по 1 капс за 30 минут до еды.
Необходима консультация хирурга очно для обсуждения плановой холецистэктомии (Удаление желчного) после купирования острого периода