Что вас беспокоит?
Менингиома фалькса
Сделала МРТ головного мозга, направил врач из центра Бубновского, так как я прохожу у них занятия ЛФК из-за больной спины и шеи (грыжи), ощущаю головокружение (и после перенеапряжение тошноту) при изменении положения головы (не вертолет, а как волна). Врач посчитал, что дело в голове, так как лечение ЛФК мне уже должно было помочь (3 месяца занималась). Результат МРТ: Мр- признаки вне мозгового образования в теменной области слева - более вероятно соответствует фалькс менингиома (не правильной овоидной формы с четкими контурами размером до 20х19х21 мм, широким основанием прилежит к серпу мозга, с ликворным ободком.); единичных очаговых изменений вещества мозга сосудистого характера — по типу микроангиопатии; умеренного расширения наружных субарахноидальных ликворных пространств. Мр- признаков ОНМК, очаго вторичного характера и нейроваскулярного конфликта на уровне ствола мозга не выявлено. Как я поняла, все это никак на головокружение не влияет вообще (по словам врачей), нейрохирург советует удалять ее открытой операцией (трепанация), так как она большая. Можно и радио хирургию рассмотреть, но как сказал нейрохирург, менингиома большая, и гамма нож оставит какую-то ее часть и вероятность повторного роста составит 20%, открытая же операция оставляет всего 3%. Учитывая мой возраст и то что ее можно будет сдать на анализ (точно ли она добрая), он советует открытую. Я боюсь и ту и ту операцию, но трепанация вообще очень страшно звучит, я еще хотела родить (мне 38 лет), с ней я так поняла мне нельзя беременеть и в ближайшее время удалять. Боюсь побочек, хотела бы услышать и другие мнения врачей, и забыла спросить у врача, какой период восстановления и насколько он сложный. Когда смогу заниматься йогой и танцами (и смогу ли вообще), у меня сильные боли в пояснице и шее и если я даю себе полежать, то боль усиливается, а тут такая операция серьезная, после нее наверное очень долгое восстановление?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным писания МРТ+1 снимок выявляется внесозговое образование, вероятнее менингиома в дорзальных отделах левой теменной области. Отмечается оттеснение прилежащей к опухоли мозговой ткани, смещения срединных структур , перифокального отека не выявляется.
Желудочки мозга не расширены, Ликвородинамика не нарушены.
Отмечаются очаги глиоза, скорее всего сосудостого происхождения. Лечения не требуется.
Вам можно рекомендовать: консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии. При наличии признаков гипертензии может быть рекомендовано ускоренное удаление образования
При отсутствии признаков повышения внутричерепного давления, отсутствия выраженной неврологической симптоматики возможно рассмотреть вариант динамического наблюдения с проведением контрольной МРТ через 6 мес, при увеличении размеров опухоли провести ее удаление.
Так же возможно удаление образования в плановом порядке. При доброкачественной менингиома в большинстве наблюдений отмечается полное выздоровление.
Радиохирургия при достаточно крупной менингиома не рекомендована.
При стабильной ( не растущей) менингиоме , отсутствии неврологической симптоматики , возможна беременность, роды обычно проводятся путем планового кесарева сечения.
Принятый ответ
Хорошо, давайте без эмоций, но по делу.
Итак, вы сделали МРТ из-за головокружений, на которые жаловались врачу из центра Бубновского. Он решил, что раз ЛФК от болей в спине не помогло, то проблема «в голове». И он оказался прав, но совсем не в том смысле, который предполагал.
МРТ показало: у вас в левой теменной области менингиома размером 2 см доброкачественная, но вполне реальная опухоль. Нейрохирург предлагает удалять её открытой операцией, потому что она крупновата для гамма-ножа: после радиохирургии велик риск остатка и повторного роста (около 20%), а после трепанации всего 3%. Плюс вы получите гистологию и точную уверенность, что опухоль доброкачественная.
Ваши опасения понятны: трепанация звучит страшно, вам 38 лет, вы хотите родить, боитесь долгого восстановления и потери формы (йога, танцы). Но вот что важно: если не удалить менингиому сейчас, во время беременности она почти наверняка начнет быстро расти из-за гормонов. Тогда ни о каких родах без экстренной операции речи уже не будет. А период восстановления после плановой краниотомии около 2–3 месяцев строгого режима, через полгода вы вернетесь к легким нагрузкам, через год к йоге. Да, это не две недели, но это обратимо.
Итог: забудьте про ЛФК как метод лечения головы. Идите к нейрохирургу в федеральный центр, скажите прямо о планах на беременность. С высокой вероятностью вам посоветуют открытое удаление сейчас, в 38 лет, чтобы потом не рисковать ни головой, ни будущим ребенком. Танцы и йога подождут: год это меньшая потеря, чем экстренная операция во время беременности.
ЛФК я не голову лечила, а боли в спине и шее, у меня несколько грыж и протрузий, ну и сопутствующих этому всему заболеваний позвоночника.
Страх конечно очень сильный именно к операции, это всегда риск, что организм может отреагировать как-то нетак и все на этом, и этот риск при том, что после операции у меня не пройдут головокружения и тошнота, потому что на данный момент она никак и не на что не влияет, и как я поняла, может вообще и не расти больше. Но риски для жизни прям сейчас себе сделаю, при том что с ней их как бы и нет на ближайшие годы, но да - неизвестно что потом будет.
Нейрохирург мне осень настойчиво советовал началь принимать антидепрессанты, дабы снизить тревожность, разве можно их пить перед такими процедурами? Там же тоже есть побочки у данных лекарств.
И еще подскажите, пожалуйста, после операции такой (трепанации) кесарево в любом случае, или это только при наличии опухоли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если впервые выявленная менингиома не вызывает грубой компрессии вещества головного мозга с перифокальным отеком, если нет неврологических нарушений и судорожного синдрома, то возможно наблюдение в динамике (первоначально через 3 месяца, затем через 6 и 12 месяцев). При зафиксированном росте менингиомы можно будет говорить об оперативном удалении более прицельно.
Менингиомы - это доброкачественные образования. Сейчас нет необходимости в точной гистологической верификации. Только крайне малый процент менингиом характеризуется агрессивным ростом, когда можно говорить о злокачественном виде менингиомы.
Гамма-нож проводится для образований до 3 см. Однако, в данном случае нет 100% гарантии остановки роста менингиомы после облучения. Также облучение может потребовать бОльшей лучевой нагрузки и могут возникнуть осложнения от облучения (перифокальный отек вокруг менингоимы с неврологическими нарушениями).
В этом плане открытая хирургия дает более конкретные гарантии и такая операция у молодой девушки может пройти без последствий и осложнений. Самым сложным может быть первый месяц после операции (без танцев и йоги), но максимально до 3 месяцев.
Беременность, в целом, абсолютно не противопоказана, но возможны различные сценарии дальнейшего протекания менингиомы. Также нужен будет строгий МРТ-контроль до (без признаков роста) и после беременности. И будет показано плановое кесарево сечение.
Вообще врач мне подтвердил, что она пока ни на что не влияет, но она уже распространяется на боковую стенку верхнего сагиттального синуса, и поэтому удаление точно нужно. И потому им было предложено только два варианта и оба удаление, но лучше именно открытую делать по его словам.
А после такой операции около года нельзя беременеть получается? И кесарево это теперь в любом случае грозит?
Рост из стенки сагиттального синуса не является абсолютным показанием к удалению менингиомы.
На мой взгляд, какое-то время можно дать под наблюдение в динамике и нет необходимости в обязательном хирургическом лечении в ближайшее время.
Если выбирать радиохирургию и открытое удаление, то на мой взгляд, также предпочтительнее открытая хирургия.
Если менингиома не будет удалена - будет плановое кесарево сечение почти 100%.
После операции вопрос об родоразрешении будет решаться в индивидуальном порядке по Вашему состоянию после операции и во время беременности, МР-контролю и пр. Высоковероятно, что гинекологи захотят отдать предпочтение более предсказуемому сценарию родоразрешения.
При благополучном восстановлении к вопросу планирования беременности можно будет приступить примерно через 6 месяцев после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ выявлена фалькс менингиома.Это доброкачественная опухоль оболочек мозга.Важно,что по описанию нет отека мозга,смещения структур,гидроцефалии.Очаги микроангиопатии и умеренное расширение ликворных пространств обычно серьезной опасности не представляют и чаще являются возрастными или сосудистыми изменениями.Ваши жалобы не очень типичны именно для такой менингиомы.Чаще подобные симптомы связаны с проблемами шейного отдела позвоночника,мышечно-тоническим синдромом,вестибулярными нарушениями или мигренозным головокружением.Поэтому нельзя уверенно сказать,что все симптомы вызваны именно опухолью.Нейрохирург рекомендует открытую операцию обоснованно.В 38 лет при доступной менингиоме многие специалисты предпочитают микрохирургическое удаление, так как это дает возможность максимально удалить опухоль, провести гистологическое исследование и значительно снизить риск повторного роста. Радиохирургия гамма-ножом возможна,но при опухолях около 2 см и широком прилежании к серпу мозга иногда не позволяет полностью остановить рост образования,поэтому риск рецидива выше.По поводу беременности опасения врачей тоже понятны.Менингиомы могут реагировать на гормональные изменения и во время беременности иногда начинают расти быстрее,поэтому вопрос с опухолью желательно решить до планирования беременности.Если операция пройдет без осложнений,обычно в стационаре находятся около 5–10 дней.Выраженная слабость и утомляемость могут сохраняться несколько недель,а полноценное восстановление занимает примерно 1–3 месяца.Ходить можно достаточно быстро,легкую ЛФК обычно разрешают через несколько недель, а возвращение к йоге и танцам чаще возможно через 2–3 месяца после контрольного осмотра и МРТ. Полный запрет на физическую активность после такой операции обычно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ у вас описана фалькс-менингиома- она сама по себе в большинстве случаев бывает доброкачественной. Учитывая размеры и расположение менингиомы, вам рекомендуется оперативное вмешательтсво.
Ваши головокружения не связаны с менингиомой, вероятнее всего они у вас возникли на фоне шейного остеохондроза.
Рекомендую вам обратиться в Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, после консультации нейрохирурга, еще раз проанализируйте все за и против, выбора тактики оперативного вмешательства.
Что касается беременности, во время беременности менингиомы на фоне гормональных изменений в организме, могут увеличиваться.
После трепанации черепа, рекомендуется воздержаться от беременности 6-12 месяцев.
Реабилитация после трепанации черепа занимает в среднем около 1-3 месяцев, соответственно через 3 месяца можно будет заниматься легкими физическими нагрузками.
В Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, вы можете обратиться очно на прием к нейрохирургу, либо провести телемедицину, направив докторам ваши снимки и документы.
По описанию МРТ речь идет о наиболее вероятной фалькс-менингиоме без выраженного отека, без гидроцефалии и без признаков агрессивного роста. Такие образования часто являются случайной находкой и очень нередко никак не связаны с какими либо ощущениями. Она расположена в относительно удобной для хирургии зоне, поэтому обсуждается радикальное ее удаление как наиболее надежный вариант с минимальным риском рецидива в будущем. При размере около 2 см радиохирургия также теоретически возможна, но не будет гистологического материала. Такой подход обычно используется при сложной локализации образования, либо у пациентов старшего возраста.
После плановой операции восстановление в большинстве случаев занимает недели. Легкая физическая активность обычно допускается через 1–2 месяца, йога и танцы — после контрольного МРТ и разрешения хирурга, чаще через 2–3 месяца при благоприятном течении. Беременность после лечения менингиомы не противопоказана.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202050 ответов
- 26 Декабря 202117 ответов
- 5 Марта 202416 ответов
- 19 Марта 20249 ответов