Что вас беспокоит?
Ферритин 7,2. Усталость, апатия, обильная менструация.
Добрый день. Примерно последние 1,5-2 года страдаю обильной кровопотерей в период менструации. В сентябре 2025 года ферритин был 27, пропивала hemaplex, но не стабильно.. После крайней обильной менструации в мае 2026 почувствовала знакомое состояние бессилия, апатии, выпадения волос, головокружения и т.д. Поняла что дело в железе, сдала анализы, всё подтвердилось. Раннее в 2020 году уже была подобная проблема с железом, тогда показатель был равен 2м. Назначали капельницы, с их помощью подняли до 80ти. Важно, что по узи (сентябрь 2025) малого таза всё в порядке: ни полипов, ни кист, ни эндометриоза... В целом кроме вышеперечисленых симптомов меня больше ничего не беспокоит. Хочется понять куда копать, чтобы узнать как удерживать железо именно в моем организме. И конечно же, что сейчас предпринимать для улучшения состояния и увеличения ферритина. Анализы прилагаю.
Доброго времени суток!
Причиной обильных менструаций может быть эндометриоз, полипы эндометрия и/или цервикального канала, гиперпластические процессы эндометрия, миома тела матки. Конечно, данные состояния могут приводить к обильной кровопотере, и как следствие дефициту железа.Для установления причины обильных менструаций, рекомендуется выполнение УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, для исключения вышеуказанных патологий. Скажите, пожалуйста, Вы проходили УЗИ малого таза? Если проходили,приложите, пожалуйста, заключение УЗИ. Планируется ли в ближайшее время беременность? Был ли приём каких-то кровоостанавливающих средств или гормональных препаратов?
в описании указано, что по УЗИ всё в порядке. Беременность не планируется. С сентября в период менструации три дня принимаю транексам, по назначению врача.
Здравствуйте. Очень часто такие выделения связаны с наличием аденомиоза, по УЗИ его видно не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ малого таза и если вы не планируете беременность использовать гормональное лечение
беременность не планируется. Интересно, что при повышении ферритина менструация протекает не обильно (нормально).
Нужно поднимать ферритин и всё-таки использовать гормональные препараты чтобы не было обильных менструации
При нормальном ферритине у меня не обильные менструации. Нормальный ферритин у меня = нормальные менструации. Но проблема в том, что железо не удерживается. И чем больше оно падает, тем обильнее менструации.
Добрый день
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Снижение ферритина ниже 30мкг/л считается латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Целевой уровень его 40-60
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
Препараты пероральные как переносите?
всё переношу нормально
Тогда начнем с более безопасных пероральных форм, так как анемии нет
Для лечение необходимо 100-130мг железа в сутки , из них усваивается 10-40% в зависимости от вида препарата
Принятый ответ
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
-Сорбифер дурулес 100мг -2 таб ( уже есть аскорбиновая кислота 60мг) однократно внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ
-Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
При чрезмерно обильной менструации обычно сдается коагулограмма, принимается Транексам 1000 мг 2-3 дня в начале менструации для уменьшения кровепотери.
Спасибо🤝🏻 Подскажите, пожалуйста, в субботу прием у врача, хочу просить назначения капельниц железа, потому что хочу быстрого и надежного результатп. Но почему-то здесь в ответах о капельницах никто не говорит. Это вредно?
Принятый ответ
Капельницы- неестественный способ получения железа. Введение чревато некоторыми побочными эффектами от чувства дурноты до анафилаксии ( конечно это редко, но бывает). В соответствии с клиническими рекомендациями по железодефициту первые предпочтительные линии терапии - всегда пероральные формы железа ( таблетки, капусты, растворы для приема внутрь).
Здравствуйте
Снижение ферритина менее 30-40 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема (БАДы обычно содержат мало железа и малоэффективны)
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При неэффективности ли непереносимости таблетированных форм железо можно вводить в/в. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или прием КОК/ВМС/имплант.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20237 ответов
- 23 Декабря 202337 ответов
- 28 Февраля 20245 ответов