Набор веса, жуткий пмс, не могу забеременить

Елена Литвинова19 Мая

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с гормональным дисбалансом , в таких случаях рекомендуется провести гормональное обследование, исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ФСГ , ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, Кортизол, ДГЭА , общий и биохимический анализ крови, сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Елена Левицкая20 Мая

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается нарушение функции щитовидной железы. Показатели ФСГ и ЛГ не повышены, но отмечается снижение уровня эстрадиола. Также по данным ультразвукового исследования описаны единичные фолликулы. При любом оперативном вмешательстве на яичниках может происходить снижение запаса фолликулов и в такой ситуации рекомендуется проведение оценки уровня АМГ, он отражает овариальнвй резерв яичников. Его показатель менее 1,2 указывает на низкий резерв. В первую очередь для снижения массы тела важным является модификация образа жизни, контроль питания, хорошим эффектом обладает питание по типу гарвардской тарелки. Оно способствует достаточно длительному насыщению и обеспечивает необходимую потребность в белках жирах и углеводах. Но при это способствовать снижению массы тела. Не менее важна и физическая активность . Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется проведение углеводного обмена при помощи глюкозотолерантного теста.

Алена Гринева20 Мая

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату гормонального исследования отмечается снижение значений эстрадиола и повышение общего тестостерона.
По узи во второй фазе цикла не описывают наличие желтого тела и довольно тонкий эндометрий. то может указывать на ановулятоный цикл.
Подскажите, пожалуйста, у вас регулярный менструальный цикл? Какой у вас рост и вес? Есть признаки акне,себореи?

Анна Серебрякова22 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По этим анализам и описанию больше всего похоже на нарушение овуляции на фоне гиперандрогении/СПКЯ-спектра, даже несмотря на обычное УЗИ яичников. Для СПКЯ не обязательно должны быть «мультифолликулярные» яичники. Что видно: тестостерон повышен 1.02; 17-ОН-прогестерон пограничный, но не выглядит как явная ВДКН; ДГЭА-S, пролактин, ТТГ - нормальные; эстрадиол низковат для репродуктивного возраста, особенно если цикл сбился; по УЗИ эндометрий тонкий, овуляция под вопросом. После длительного приема Джес иногда действительно бывает временное «отключение» собственной овуляции, но набор 18 кг, выраженный ПМС и отсутствие беременности уже требуют полноценной оценки обмена веществ.
Если цель беременность. Сначала нужно дообследование: глюкоза + инсулин/HOMA-IR или глюкозотолерантный тест; АМГ; прогестерон через 7 дней после предполагаемой овуляции; ферритин, витамин Д. Очень вероятно, что проблема именно в инсулинорезистентности и нарушении овуляции. При снижении веса хотя бы на 5–10% овуляция и шанс беременности часто восстанавливаются даже без лечения.