Жалоб нет. Но есть вопрос.

Елена20 Мая

Клиент

Спасибо большое за развёрнутый ответ. Но кисту обнаружили в декабре, а сейчас май. Узи я делала несколько раз и тогда и сейчас. То же самое. Решила удалить в КДО ГКБ ДЗМ, сказали только через РДВ. Я расстроилась, не ожидала. На вопрос зачем? Ответ врача надо, а вдруг, возраст. Она видела узи снимки кисты, тоже сказала , что доброкачественная, не волнуйтесь. Но надо возможно и второй яичник на всякий случай удалить.

Ара Унанян20 Мая

4.8

Акушер

С учетом постменопаузы и сохранения образования с декабря по май плановое удаление образования или правого придатка может быть обоснованным вариантом (желательно после МРТ с контрастированием), даже если признаки по УЗИ доброкачественные.

При постменопаузе простые однокамерные кисты до 5 см с нормальным CA-125 могут наблюдаться, но если образование сохраняется без уменьшения при нескольких УЗИ, тактика может смещаться в сторону плановой лапароскопии. В похожих случаях чаще удаляют не только «стенку кисты», а весь правый придаток - яичник с трубой, потому что в постменопаузе сохранение ткани яичника обычно не имеет такой ценности, как в репродуктивном возрасте.

Если необходимо морфологически подтвердить состояние эндометрия перед операцией, пайпель выглядит более щадящим вариантом, чем РДВ. Он может быть разумной альтернативой, если полость матки не деформирована и задача именно получить материал из эндометрия, а не удалить полип или осмотреть полость матки, особенно с учетом нормальных данных УЗИ.

В постменопаузе двустороннее удаление придатков иногда обсуждают как профилактический объем операции, но это должно быть заранее обосновано.

Елена20 Мая

Клиент

Спасибо большое за ответ! Но киста сохраняется с декабря, сейчас май(
Я хотела удалить ее , но без рдв не берут. Не лишнее ли это вмешательство и дополнительные риски , а не польза? Сейчас лето. Может быть на холодное время перенести или вовсе наблюдать. Растерянность какая то

Елена Левицкая20 Мая

5.0

Акушер

Елена, если образование сохраняется длительно, то в таком случае оправданно его удаление при помощи лапароскопии. Да действительно перед её проведением требуется проведения гистероскопии для исключения патологии эндометрия.

Елена20 Мая

Клиент

Елена, спасибо за ответ.
Но он вызвал у меня вопрос, потому что противоречит вашему первому сообщению, где вы написали, что "гистероскопия при толщине эндометрия менее 4 мм и отсутствии кровянистых выделений не рекомендуется". У меня эндометрий 2 мм, выделений нет.
Не могли бы вы пояснить, почему в моём случае вы всё же рекомендуете гистероскопию? И назовите, пожалуйста, конкретный документ (клинические рекомендации или приказ), который это обосновывает.
И ещё вопрос про пайпель. Если уж так необходимо проверить эндометрий перед операцией, то зачем нужна именно гистероскопия с агрессивным РДВ? Почему нельзя использовать пайпель (аспирационную биопсию)? Это менее травматично, не требует наркоза и расширения канала шейки матки, что важно при моём тонком эндометрии. И риск пропустить диффузную патологию (например, гиперплазию) при пайпеле минимален, а очаговую (полип) моё УЗИ и так исключает.
Заранее спасибо за разъяснения
И ,, длительно,, это сколько?

Елена Левицкая21 Мая

5.0

Акушер

Елена, так как это является обязательным обследованием перед оперативным вмешательством. Пайпель биопсия не обладает достаточной диагностической значимостью, так как эндометрий как правило попадает с одного участка, материала может быть очень мало. Поэтому обычно результаты пайпель биопсии не принимают при поступление на плановую операцию. Если киста не проходит за 3-6 месяцев, то она носит не функциональный характер. А без гистологического заключения сказать точно что это за киста нельзя