Что вас беспокоит?
Результаты биопсии
Здравствуйте. мужична, 41 год. Прошел ФГДС с биопсией, пришли результаты (Хронический хеликобактерный атрофичесикй гастрит с выраженным воспалением в фазе высокой активности в антральном отделе и с выраженным воспалением в фазе высокой активности со слабой метапластической атрофией и мелкоочаговой метаплазией в теле желудка) , прошу прокомментировать, и дать рекомендации. Насколько результаты плохие, и возможно ли развитие рака?
Принятый ответ
Константин, здравствуйте! По биопсии имеются признаки легкой атрофии и начальных признаков метапластического изменения слизистой тела желудка, это вовсе не предрак, а изменения на фоне хеликобактерного воспаления слизистой (который тоже как раз и выявлен). Риски развития рака минимальны, но изменения могут перейти в предрак при неизлеченном хеликобактере, поэтому главная задача-убить бактерию. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Спасибо Дарья, успокоили! В любом случае , записался на прием к гастроэнтерологу
Константин, верное решение) Вам крепкого здоровья! Если остались вопросы-с радостью отвечу!
В настоящее время пью гастротстат , я правильно понимаю это ингибитор протонной помпы или нет?
Константин, нет, это гастропротектор, не ИПП
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас обнаружен хеликобактерный атрофический гастрит с активным воспалением и очаговой метаплазией (замещение нормальных клеток желудка кишечными). Метаплазия это предраковое состояние, но не рак. При правильном лечении и наблюдении риск рака остаётся низким.
Во первых рекомендуется уточнить наличие хеликобаткера уреазным дыхательным тестом , это золотой стандарт диагностики , все другие методы могут давать сомнительные результаты . При положительном результате рекомендуется эрадикационная терапия , чтобы замедлить прогрессирование атрофии , обычно схема включает два антибиотика (например, амоксициллин + кларитромицин или метронидазол) + ингибитор протонной помпы ( разо 20 мг 2 раза в день ) 14 дней. Схему назначает врач-гастроэнтеролог.
Через 4–6 недель после лечения рекомендуют контроль на H. pylori (дыхательный тест или анализ кала на антиген).ФГДС с биопсией повторить через 1 год для контроля метаплазии.Исключить курение, алкоголь, НПВС (аспирин, ибупрофен) они ускоряют прогрессирование.
Скажите пожалуйста ,вы уже получали лечение от H. pylori раньше? И есть ли сейчас боли, изжога или другие жалобы?
В настоящее время нет, уже более полугода на правильном питании, желудок не беспокоит, похудел целенаправленно . ранее не принимал лечение от данных бактерий. Вы написали Ибупрофен ускоряет процесс, иногда при головной боли и температуре пью Нурофен детский, от разовых доз будут ли последствия?
От разовых нет , но на длительный прием не рекомендован
Спасибо вам Мария!
Будьте здоровы , Константин 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам гистологического исследования выявлен воспалительный процесс слизистой желудка в стадии обострения на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка) и кишечной метаплазии (замещение атрофичных клеток слизистой оболочки желудка кишечным эпителием). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. При положительном результате гистологии на хеликобактер пилори - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При вовремя выявленном провоцирующем атрофию и, соответственно, метаплазию факторе и его своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный.
Спасибо Мария, в ближайшее время записан к Гастроэнтерологу, будем решать данй вопрос, еще рав спасибо Вам за консультацию
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется изменения слизистой желудка, явное воспаление слизистой, признаки атрофии (т е истончение слоя слизистой), метаплазии (т е замещение слизистой). Эти изменения не относятся к онкопатологии, не переживайте. Но важно отметить, что основная причина таких изменений то наличие хеликобактерной инфекции.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме). Для нормализации состояния слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Для дообследования рекомендуется выполнить ферритин и сывороточное железо, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Татьяна здравствуйте., спасибо, ферритин повышен, прикрепляю анализы которые сдавал для обследования в том числе печени, посмотрите пожалуйста
В таком случае рассмотрите возможность лечения хеликобактерной инфекции
Повышение уровня ферритина указывает на воспалительные изменения в организме
Это может быть связано с желудком?
Да, присутствие хеликобактерной инфекции и атрофия слизистой желудка может приводить к снижению железа в организме. Но не повышает уровень ферритина
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202131 ответ
- 20 Марта 202229 ответов