Что вас беспокоит?
Хочу начать курс Тирзетта
Добрый день! Хочу начать курс уколов Тирзетта 2,5мг для похудения. 28 лет. Вес 97кг, рост 181 мужчина. У меня Синдром Жильбера. Поэтому хотелось бы проконсультироваться можно ли колоть данные уколы или нужно ли предварительно сдать анализы и какие. Занимаюмь спортом, слежу за питанием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).
У вас ИМТ 29,6 кг/м2, поэтому терапия Тирзеттой может быть рассмотрена после обследования.
Перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы).
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По результатам обследования врач на очном приеме выдает рецепт. Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.
Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
В 5 лет был один раз острый панкреатит
С госпитализацией?
Острый панкреатит - тяжелое состояние, требующее госпитализации и зачастую хирургического лечения.
Да, мама говорила в больнице лежали, в 5 лет. Сейчас меня ничего не беспокоит
Тогда точно обследование необходимо.
После перенесенного острого панкреатита назначение данных препаратов крайне нежелательно ввиду больших рисков побочных эффектов со стороны ЖКТ и осложнений. Важно дообследоваться и получить разрешение от гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Да, в 5 лет один раз лежал с острым панкреотитом
К сожалению если когда либо был острый панкреатит в жизни, то данный момент является противопоказанием для любого инъекционного препарата для снижения веса, так как достаточно часто при постановке данного препарата снова может быть приступ острого панкреатита.
То есть не важно даже какие у меня будут анализы все равно не желательно? Даже если хорошие? Просто у меня проблем в плане жкт нет. Были только в детстве.
В данном случае можно дополнительно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, более обстоятельно обследовать поджелудочную железу. В целом в инструкции к препарату сам факт наличия ранее острого панкреатита указан как противопоказание к терапии данными препаратами.
Понял, хорошо спасибо🙏
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром Жильбера не является противопоказанием, нельзя при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин, не стоит принимать если были приступы панкреатита, осторожностью если есть хронический панкреатит. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза дополнительно ТТГ Ферритин витамин д
А если был приступ панкреатита в 5 лет? Больше меня никогда не беспокоил. Я в 5 лет лежал с острым панкреатитом
Если уже был приступ он может спровоцировать приступ еще раз, стоит обследоваться и получить консультацию гастроэнтеролога
Хорошо) спасибо🙏
Будьте здоровы
Для похудения еще есть орлистат и сибутрамин
А подскажите еще, если у меня по анализам, года два назад были превышены печеночные ферменты в 2 раза. Это все равно не играет роли?
Это не является противопоказанием
Принятый ответ
Здравствуйте
Видела выше , что был приступ панкреатита . В таких случаях не рекомендуется данная группа препаратов
Есть другие препараты для снижения веса
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд (- ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапиирекомендуется сбалансированное питание Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте!
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/СеждароПрием и титрация дозы в соответствии с инструкцией. Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20172 ответа
- 16 Июля 20221 ответ