Температура постоянная

Афсана Алиева20 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Длительная субфебрильная температура может быть при:
1) перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно.
2) воспалительных заболеваниях внутренних органов.
3) дефицитных состояниях организма
4. наличии хронической персистирующей вирусной инфекции в организме.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:

Сдать: полный анализ крови, соэ, срб.
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов.
6. Узи органов брюшной полости и рентген легких
7. Ревматоидный фактор, аццп.

Сдавали какие-то анализы?
Температура снижается на фоне приема НПВС?

Диана Гаджиева20 Мая

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Реакция на антибиотики может говорить о бактериальной инфекции, так как на вирусы они не действуют, если после приема антибиотиков температура начала вновь подниматься, то это может говорить о недолеченной инфекции или хроническом воспалительном процессе.
Обязательно дообследование:
✔️ОАК с лейкоцитарной формулой;
✔️Анализ крови на АСЛ-О(антистрептолизин О) покажет, была ли перенесена стрептококковая инфекция, которая может объяснять Вали симптомы;
✔️СРБ и СОЭ, биохимический анализ крови, сывороточное железо, ферритин
✔️Иммуноглобулины крови, титры ВЭБ и ЦМВ
Обязательная очная консультация терапевта или врача общей практики. Если сейчас нет возможности сдать все анализы, сдайте обязательно ОАК и СРБ.
Боли в суставах/ мышцах есть? Лимфоузлы не увеличены? Нет ли ночной потливости?

Ксения Маркова21 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Судя по всему, причина постоянной температуры 37,5С с 2019 года - скорее всего, хронический вялотекущий бактериальный процесс. То, что она спала на антибиотиках, - очень важный момент.

С чем это может быть связано:

▲ Хронический тонзиллит или скрытый синусит (например, гайморит или этмоидит). При этом воспаление идёт годами, температура держится, а обычный осмотр может ничего не показать. Нужно более глубокое обследование.

▲ Атипичная инфекция (микоплазма, хламидии, некоторые другие бактерии). Они не видны в обычных мазках, не дают ярких симптомов, но вызывают длительный субфебрилитет. Антибиотики их глушат временно, поэтому температура падает, а потом возвращается.

▲ Аутоиммунный процесс (у девушек с 16 лет такое бывает, особенно если есть генетическая предрасположенность к низкому давлению и вегетативным нарушениям).

▲ Скрытая инфекция мочевыводящих путей или другая бактериемия, которая не даёт типичных болей, а проявляется только слабостью и температурой.

В таких случаях рекомендуют пройти дообследование:

✎ посев крови(исключить бактериемию)
✎ антитела к микоплазме и хламидиям (IgG и IgA и М- для активной формы)
✎ МРТ или КТ околоносовых пазух (не просто рентген)
✎ посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам
✎ прокальцитонин и СРБ в динамике
С последующим очным осмотром инфекциониста.

Но если за полгода активного поиска ничего не найдется - тогда рассматривают вариант гипоталамического синдрома (нарушение центра терморегуляции в мозге). Однако его ставят только после исключения всего перечисленного выше.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Фатима Гаджиева21 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, вы ощущаете повышенную температуру или прицельно измеряете?

В таких случаях необходимо обязательно оценить общие маркеры воспаления, гормональный фон и дефициты важных элементов в организме

В таких ситуациях я бы рекомендовала сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный
ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи
Также АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма если давно не сдавали

Такие субфебрильные цифры могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы или наличием очага хронической инфекции ЛОР органов или в полости рта - в таких случаях я рекомендую также комплексную диагностику у стоматолога и выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОРа

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алексей Запорожский21 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на дефицитные состояния гормонов.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.