Что вас беспокоит?
Онемение правой стороны тела
Женщина, 30 лет. Ок 2 недель назад почувствовала онемение лба. Впоследствии онемение усилилось - перешло на скулы, уши, онемела правая рука, правая нога. Скулы и уши онемение казалось симметричным, сейчас больше ощущаю все же справа. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. Я тревожный человек. В данную минуту ощущаю как онемение усилилось очень. Переживаю. Трясет. Слабости в мышцах вроде нет. С глотанием и дыханием вроде тоже нет проблем. Прошу, подскажите насколько опасно мое состояние? Требуется ли операция? И если да, насколько экстренно и каковы шансы успешного проведения? Еще я делала МРТ на аппарате 1 тесла, переживаю, точно ли он все показал.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ нет признаков опухоли, инсульта, рассеянного склероза или другого опасного острого процесса. Обнаружено лишь небольшое расширение периваскулярного пространства в правой височной области, это вариант нормы и клинически обычно незначимо.
Также описаны косвенные признаки особенностей строения кранио-вертебрального перехода (базиллярная импрессия). Это анатомическая особенность, а не диагноз, требующий срочного лечения. Признаков сдавления мозга или спинного мозга в заключении нет.
Ваши жалобы не типичны для опасного органического поражения мозга. Чаще такая картина бывает при тревожном состоянии, гипервентиляции или функциональных неврологических симптомах.
По данным МРТ операция не требуется и экстренных показаний к ней нет. Даже по выявленным особенностям основания черепа решение об операции принимается только при выраженной клинике и признаках сдавления, чего у вас не описано.
Аппарат 1 Тесла достаточен, чтобы увидеть серьезные структурные изменения, и у вас они не выявлены.
Срочно обращаться за помощью нужно только если появится реальная слабость в конечностях, нарушение речи, выраженное ухудшение координации или дыхания.
Нурлан, а такое сильное онемение это не признак сдавления? Я читала про острую декомпенсацию…
Сильное онемение само по себе не является признаком сдавления мозга, особенно если на МРТ нет признаков компрессии и нет объективной слабости, нарушений речи, координации или дыхания.
При истинном сдавлении обычно появляются не только ощущения, а стойкий неврологический дефицит.
Ощущение выраженного онемения чаще связано с раздражением нервной системы, а не с опасным сдавлением.
Спасибо Вам за ответы! Подскажите еще, пожалуйста, вообще эту ситуацию со с сдавливанием нужно как то контролировать? С какой переодичностью делать МРТ? Или только после очевидных симптомов сдавливания? Но они разве не являются экстренными и критичными, я успею что то сделать после обнаружения этих симптомов?
И еще я делала МРТ шейного отдела. Оно как то дополняет картину?
В вашей ситуации регулярное повторение МРТ не требуется. Такие находки контролируют по клинике.Повторное МРТ обычно делают только если появляются новые объективные симптомы например слабость в конечностях, нарушение ходьбы, координации, речи, стойкое ухудшение состояния. Без этого частые МРТ не информативны.
Симптомы истинного сдавления обычно заметные и нарастающие.
МРТ шейного отдела помогает оценить, есть ли влияние кранио-вертебральных изменений на спинной мозг и позвоночный канал. Если там не описано сдавления, это дополнительный аргумент, что опасного процесса нет.
Спасибо! Я прикрепила МРТ шейного отдела. Не могли бы вы посмотреть, пожалуйста?
По МРТ шеи признаков сдавления спинного мозга или нервов нет. Грыж тоже нет. Описаны обычные дегенеративные изменения, остеохондроз, артроз суставов позвоночника, сглаживание лордоза и небольшой сколиоз. Операция при этом не нужна.
Спинной мозг и кранио-вертебральный переход без признаков компрессии, что дополнительно говорит против опасного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ значимой патологии не выявлено. Описываются Ваши анатомические особенности, с которыми, вероятнее всего Вы родились или которые были приобретены в течение жизни. Опасности для Вашего здоровья они не представляют.
Причин для онемения нет ни по МРТ головного мозга, ни по МРТ шеи.
Могли бы описать, после чего почувствовали онемение? Был стресс, регулярный плохой сон, постоянное переутомление (физическое/ментальное)? С какой периодичностью добавлялись области онемения? Сейчас распространение остановилось или продолжается? Не уменьшается ли?
Я ипохондрик. У меня тревожное расстройство. Накануне какого то особенного стресса не припомню.распространение как будто усиливается, но в какой то день я его ощущаю то сильнее то слабее в разных участках тела. Но в последнее время как будто сильнее. Вчера вечером симптомы усилились сильно. Если раньше во сне я не ощущала онемения, вообще в горизонтальном положении, то сейчас ощущаю.
В целом, это может быть в рамках тревожного расстройства, однако лучше очно посетить невролога для объективного осмотра.
Сами можете проверить следующим образом: взять зубочистку и пройтись по разным областям тела. Это нужно для объективного сравнения чувствительности. Но лучше всего, когда кто-то делает это исследование Вам со стороны.
Проводила тест. Вроде бы одинаково. Сейчас дополнительно еще подключилось онемение спины и иногда мне кажется что у меня двоится в глазах при чтении текста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки кистовидного расширения периваскулярного пространства правой височной области, косвенные признаки диспластических изменений краниовертебрального перехода (платибазия, базиллярная импрессия)-это врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий нет. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
В таких случаях операция не требуется.
Томограф мощностью 1 тесла является низкопольным, но вполне информативным.
Возможно описанное состояние является соматическими проявлениями тревожного расстройства, если симптомы могут мигрировать, то усиливаться, то уменьшаться по интенсивности.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ головы и шеи без патологии, показаний к операции нет. симптомы не связаны с опухолью, грыжей или гематомой, которые нужно убирать хирургически.
Пройдите шкалу HADS и напишите результаты. Был ли стресс накануне?
Аппарат 1 Тесла достаточено, чтобы увидеть серьезные изменения.
Как давно сдавали анализы? Ферритин,гормоны щитовидной железы?
Анализы не сдавала пока. Планирую сдать. Анализы на гормоны сдавала менее года назад. Все было ок.
Я боюсь, что симптомы могут быть связаны с компрессией спинного мозга из за базиллярной импрессии.
Симптомы при базилярной импрессии обычно нарастают постепенно и часто сопровождаются болями в шее и затылке, головокружениями, нарушениями координации и глотания, а не возникают внезапными приступами на фоне скачков давления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ нет показаний для операций и они клинически незначимы.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20181 ответ
- 15 Сентября 20182 ответа
- 12 Февраля 20198 ответов
- 21 Июля 20191 ответ