Что вас беспокоит?
Повышенный метеоризм и боли и грудничка
Здравствуйте! Ребенку 1 месяц и 20 дней, с роддома мучают проблемы с животом, ребенок на ИВ. Малыш начинает мучаться почти с утра и до вечера, поджимание ног, кряхтения и так далее. Под вечер боли усиливаются и крики могут продолжать 4-5 часов подряд, успокоить малыша очень тяжело. Были на приеме у невролога, назначили фенибут 1/6 2 раза в день, так как ребенок кричал не переставая почти каждый день с 15:00 до часу, а то и трех ночи, отвлекаясь на 15 минутный сон. На приеме у гастроэнтеролога(19 мая),был выписан энтерофурил ( в кале обнаружен золот. Стафилококк и клебсиеллы) курсом 10 дней, а после бак-сет 14 дней. (После первого приема утром, вечером малыш кричал с 20:00 до 01:00, при этом громко пукал) Сомневаюсь в назначенном малышу лечении и думаю, не навредим ли мы еще больше энтерофурилом? Метеоризм и так был повышен, после приема стало еще хуже. Стул 1 раз в два дня, с высаживанием.( темно-зеленого цвета) Прикрепляю анализы от 7 мая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах углеводов в кале мы не видим убедительных данных за лактазную недостаточность. Однако возможно в таких случаях пробно Лазтазу (например, лактазар или колиф) в ложку на 5 минут минут ферментируем, даём ребенку и далее основной объем смеси, эффективность оцениваем через 2 недели
Также при таких результатах кала мы видим снижение пула полезных бактерий, стафилококки являются сопутствующей флорой (они не виноваты в симптомах), клебсиеллы немного выше оптимального значения, что может усиливать метеоризм
В таких случаях я не вижу показаний для применения Энтерофурила в связи с отсутствием истинной болезнетворной флоры, препарат также негативно влияет на полезные бактерии в кишечнике
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у детского аллерголога и обсудить необходимость диагностики АБКМ - кал на кальпротектин, специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока. При подтверждении АБКМ возможен перевод на специализированные смеси с гидролизированным белком
В целом ребенок чувствительный? Иногда встречается и маскированная симптоматика ЖКТ на фоне высокой чувствительности нервной системы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!лактазар пробовали, с него ребенок кричал 2 суток
Ребенок чувствительный , тяжело проходит данный период
Поняла вас
Есть такое понятие, как сенсорная гиперчувствительность. Это встречается у малышей первых месяцев жизни
При этом по анализам все спокойно, патологии не выявляется, а боли обусловлены классическими коликами, но на них нервная система очень бурно реагирует. Однако в таких случаях я бы рекомендовала все же исключить АБКМ
Хорошо, сдадим анализ на абкм
Но у нас стул без прожилок кровяных и не пенистый
Да, понимаю, классическая АБКМ вызывает колит с прожилками крови в стуле, но далеко не всегда, встречаются и стёртые формы
У нас малыш еще после каждого кормления начинает кричать и поджимать ножки
Спасает положение столбиком
Так и живем, от кормления до кормления (
Поняла вас
Такие проявления могут соответствовать спастическим болям со стороны кишечника или скоплению газов, ещё один повод для исключения АБКМ
Такому малышу можно дать 1/6 ношпы или свечи с папаверином?
Ребенок кричит с 8:00 до 9 вечера после каждого кормления стабильно по 2 часа
Поджимает ноги, громко пукает
Живот в это время сильно напряжен
Стоит закончить прием энтерофурила? После него именно газообразование увеличилось настолько, жалко малыша, пуки у него как у взрослого, отдают в руки
Нет, ношпу и папаверин в таких случаях нельзя. Как возможный вариант в таких ситуациях рассматриваем биогая. Также в таких случаях очень актуально часто ношение в позе тигр на ветке, высаживания, противоколиковый массаж, носить животом к себе вертикально.
К приему Энтерофурила , как ранее писала, не вижу показаний при таких данных
При любых ухудшениях в таких ситуациях необходимо обязательно очно осмотреться у педиатра, предпочтительно в приемном покое стационара, чтобы могли сразу выполнить УЗИ брюшной полости, при необходимости клинический анализ крови, с-реактивный белок
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20186 ответов
- 22 Августа 20192 ответа
- 18 Ноября 20191 ответ
- 5 Апреля 202091 ответ