Выпадение волос

Наталья Тимофеева21 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте! По анализам снижены Ферритин и витамин Д. Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен быть равенцифре вашего веса, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).

При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
И дефицит железа, и дефицит витамина Д могли быть причиной выпадения волос.

Афсана Алиева21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит в12 да, повышен скорее на фоне приема поливитаминов от солгар.

Алина Афанасьева21 Мая

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Нормальным общепринятым уровнем витамина в12 считается значения до 1000 пг/мл вне зависимости от референсов лаборатории, поэтому в целом покзатель укладывается в физиологическую норму. Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время. Его повшение зачастую связано с инъекциями (например, мильгамма, комбилипен и прочее) или приемом препаратов, содержащих данный витамин (даже иногда небольшое количество может содержаться в бадах), большом употреблении продуктов, богатых данным витамином (например, печень, мясо, морепродукты, творог, яйца).

Кроме того, для более точной оценки витамина в12 рекомендуют проверять НЕ общий, а активный (холотранскобаламин) витамин в12. Он более точно отражает запасы витамина в12 в организме, может более точно сказать есть ли дефицит или избыток.

Нет установленного уровня токсичности для витамина B12, так как не возникает его передозировки, это водорастворимый витамин, поэтому не стоит волноваться за его повышение, оно совершенно не опасно для организма, поводов для беспокойства нет, с онкопроцессом повышение витамина в12 также не взаимосвязано как зачастую любят писать в интернете.

Софья Князева21 Мая

4.0

Здравствуйте. Судя по анализам, железодефицитной анемии нет, так как гемоглобин в норме ,но есть латентный дефицит железа , низкий ферритин,который при выпадении волос должен быть не ниже 40–70, и выраженный дефицит витамина Д . Кариес крайне редко бывает первопричиной дефицита железа, если только нет постоянной кровоточивости дёсен или абсцессов, влияющих на аппетит. Основные причины низкого ферритина у женщин обильные или длительные менструации, скрытые желудочно-кишечные кровопотери (эрозии, полипы, целиакия), вегетарианство или нарушение всасывания (например, при атрофическом гастрите). Дефицит Д связан с недостатком солнца и питания. Повышенный В12 (988) действительно с большой вероятностью следствие недавнего приёма мультивитаминов.
Был ли стресс ? Выпадение волос может быть связано со стрессовой реакцией

Юлия Рудоманова21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте
По анализам у вас нет выраженной анемии, потому что гемоглобин нормальный, но ферритин 21 уже говорит о сниженных запасах железа, а на этом фоне волосы очень часто начинают выпадать именно клочьями. Для волос обычно желательно держать ферритин хотя бы выше 50-70. Витамин д тоже снижен, и он дополнительно усиливает выпадение, слабость волосяных фолликулов и замедляет восстановление.
Кариес и хроническое воспаление в зубах действительно могут поддерживать скрытый дефицит железа, потому что организм постоянно тратит ресурсы на воспаление, но чаще причина бывает комплексной: недостаток железа в питании, обильные месячные, стресс за последние 2-3 месяца, болезни, похудение, проблемы с ЖКТ или дефицит витамина д из-за нехватки солнца и низкого поступления с пищей.

B12 у вас не выглядит опасно повышенным, скорее всего это действительно связано с мультивитаминами. Фолиевая кислота хорошая.

Сейчас важно не только лечить зубы, но и восполнять дефициты. Обычно при таком ферритине назначают железо в дозировке 60 мг элементарного железа через день или ежедневно 2-3 месяца, например бисглицинат или сульфат железа, вместе с витамином C. Не запивать чаем, кофе и не сочетать с молочными продуктами. Витамин D чаще принимают по 7000 МЕ ежедневно 8недель, затем переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ. Контроль ферритина и витамина Д - через 2-3 месяца.

Если выпадение продолжается больше 6-8 недель, есть зуд кожи головы, очаги или сильное поредение пробора - нужен очный трихолог и желательно проверить ОАК, СРБ, общий белок, цинк и при необходимости ЖКТ.
Будьте здоровы❤️🙏🏻

Гюльнара Гаджиева21 Мая

2.9

Терапевт

Валерия, здравствуйте!
Причиной выпадения волос может быть дефицит ферритина и вит Д.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?

При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.