Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4350023

Что вас беспокоит?

Лечение СИБР и Хелибактер

Добрый день, по гастроскопии выявили хелибактер,терапевт назначила Пилобакт и Омез, периодически беспокоит нестабильный стул,вздутие то слабит ,то крепит, сдала ещё и на сибр , теперь не пойму как лучше все это пролечить. Нужно ли ещё какие либо анализы сдать .

43 года
22 Мая ·Просмотров: 160·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям подтвержден хронический хеликобактер-ассоциированный гастрит. По гистологии нет кишечной метаплазии и выраженной истинной атрофии слизистой.
По дыхательному тесту признаков СИБР нет. Повышение водорода появилось только на 90-120 минуте, а это не соответствует диагностическим критериям СИБР. Поэтому лечить СИБР антибиотиками сейчас не требуется. Нестабильный стул и вздутие в такой ситуации чаще связаны с нарушением моторики и повышенной чувствительностью кишечника.
Пилобакт с Омезом в такой ситуации обычно применяют как стандартную эрадикационную терапию. Дополнительно нередко используют Энтерол 250 мг 2 раза в день 10-14 дней для снижения риска диареи на фоне антибиотиков. После окончания эрадикации иногда продолжают Омез 20 мг утром еще 2-4 недели, если сохраняются боли, жжение или дискомфорт.
После лечения контроль делают через 4-8 недель после окончания антибиотиков калом на антиген Hp или 13С-дыхательным тестом, при этом ИПП отменяют за 2 недели до контроля.

Здравствуйте ,а нарушение моторики и повышенная чувствительность может из за хелибактер в быть или ещё нужно , что то сдать ? Спасибо

Да, Helicobacter pylori вполне может поддерживать нарушение моторики желудка и кишечника, вздутие, нестабильный стул и повышенную чувствительность ЖКТ. После успешной эрадикации у многих такие симптомы постепенно уменьшаются. Если после лечения жалобы сохраняются, тогда уже решают вопрос о дополнительном обследовании в зависимости от симптомов.

Добрый день, Екатерина.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Данных за СИБР по дыхательному тесту нет, но учитывая ваши жалобы могут быть также рекомендованы другие обследования:
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом для исключения скрытого кровотечения
-кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике (подготовка: 14 дней не принимать препараты из группы ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- кал на я-глист трижды с методом Парасеп
- исключение целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA)

По результатам биопсии подтвержден хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером. Если ранее вы не проходили эрадикацию (лечение), то в таких случаях обычно рекомендована первая линии терапии, прием препаратов одновременно на 14 дней: ИПП (лучше отдать предпочтение Рабепразолу или Эзомепразолу) 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до завтрака, Де-нол по 2 таб 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды(окрашивает стул в черный цвет), Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды, Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки после еды (дает горечь во рту).
При возникновении диареи возможен параллельный прием Энтерола 250 по 1-2 капс 2 раза в сутки 14 дней.
Через 4-6 недель после окончания лечения делается 13С уреазный дыхательный тест для контроля лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.