Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №364787

Что вас беспокоит?

Вздутие, урчание, диарея

Здравствуйте, уже год мучают следующие симптомы: после еды громкое урчание, вздутие, дискомфорт в кишечнике, потеря веса, почти всегда жидкий стул, иногда бывает с частицами непереваренный пищи,аппетит абсолютно не пропал, такой же хороший как и был, но за год похудела на 2-3 кг, рост164, вес 43 а также рецидивирующая постоянно молочница. Анализы: узи-холепатия поджелудочной железы, усиленная перестальтика, джвп, копограмма-частицы непереваренной пищи, кальпротектин-72, обнаружили хеликобактер, диагностика на паразитарные заболевания-отрицательная, фгдс-поверхностный гастродуоденит, igg к молочке-5, к глютену-74(повышен) , раньше никогда не было реакции и проблем после мучного, антитела к деамидированным пептидам альфа глиадина -3,5(норма<10), на молочку реакции нет, глютен исключила, но симптомы продолжаются, особенно ближе к вечеру очень вздувает и появляется чувство распирания, подскажите пожалуйста! Что это может быть? Врачи прописывали ферменты, сорбенты, противомикробные и и. т. д становилось лучше, но не намного Подскажите, пожалуйста из за чего может быть? Один гастроэнтеролог говорил лечить хеликобактер, а другой сказал у вас непереносимость глютена, но я его уже исключила, но симптомы не уменьшились

7 Декабря 2020·Просмотров: 501·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам нужно заниматься одновременно и лечением хеликобактер и немного дообследоваться. Для установления диагноза целиакии (непереносимости глютена) необходима фгдс с биопсией залуковичного пространства, а так же антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA, IgG) и эндомизию.
До обследования питаться как обычно,а после строжайшая диета. Помимо исключения всех продуктов, содержащих глютен, а это не малый список, проверьте ещё раз, может что то упускаете (во многие продукты,к примеру колбасы, торты, печенье, творожные сырки,напитки и многие другое производители добавляют глютен) так же необходимо соблюдать строгие правила приготовления пиши, должны быть отдельные ножи, дощечки для нарезания, посуда, по возможности даже кастрюли для безглютеновых блюд. Так как даже малая капля глютена может вызвать обострение.
Учитывая панкреатопатию необходима ферментная терапия.
Ну и учитывая повышенный уровень кальпротектина, при отсутствии эффекта от диетотерапии необходимо будет исключать воспалительные заболевания кишечника, путём колоноскопии с биопсией слизистой.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Для исключения целиакии вам необходимо сдать антитела к тканевой трансглютаминазе, при повышенных значениях-биопсия из залуковичного пространства.
Все это делается без соблюдения специальной диетв

Екатерина, АТ к дезам. пептидам альфа глиадина получается не показатель? Мне гастроэнтеролог сказала его сдать
Он в норме, да и у родственников никогда не было таких проблем

Глиадин не самый показательный анализ при целиакии

Принятый ответ

Здравствуйте, ана каких именно паразитов и какие анализы вы сдавали? ИФА с АГ иерсении,выявление IgM,посев кала на иерсениоз?В любом случае посетите инфекциониста. Полную картину глютеновой энтеропатии покажет только IgA-TG2  — антитела к тканевой трансглютаминазе,эластазу кала, пора провести колоноскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой клинической симптоматике следует проводить курсами приём желчегонных препаратов и на постоянной основе принимать ферменты

Нина, получается эти проблемы могут быть из за джвп? А какие препараты нужно принимать? И можно ли их принимать без назначения врача? Сейчас прошла курс макмирор, Линекс форте, бактистатин
Спасибо!

Давайте начнём с приёма препарата Фестал, который являетсяферментом и обладает желчегонным эффектом.Принимайте его 1 х 3 во время еды в течение трёх недель, потом перейдите на двух кратный приём ещё в течение 3 х недель, затем оставьте один раз в день при самом обильном приеме пищи и во время застолий

Принятый ответ

Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника

Елена, как исключить? Симптомы очень похожи на дисбактериоз, особенно заметна реакция после сырых фруктов некоторых( яблоки, виноград и овощей некоторых) чувство брожения появляется после них, при дисбактериозе возможно такое небольшое повышение кальпротектина 72? И сколько лечиться дисбактериоз если симптомы на протяжении года?
Заранее спасибо!

Сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Елена, хорошо
диагностику паразитарных сдавала. Кровь на АТ ( лямблии, описторхи, аскариды, эхинококи, токсокары, токсоплазмоз) все отрицательно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.