Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава (после двух МРТ)
Удар в колено случился 9 марта. Удар , как по мне был сильный (передней частью колена соперника под моё колено с правой стороны). Болевой эффект сильный, но не треска, хруста, ничего не слышно было. через 3-4 минуты встал, минут через 10 даже попытался вернуться в игру, но быстро передумал. Ушёл своим ходом. На следующий день появился оттёк (преимущественно сверху над коленом -на четырёхглавой мышце). Через неделю показал колено врачу, взяли пунцию (с мышцы) - ни крови, ничего такого не было, сделали УЗИ, УЗи ничего страшного не показал. Сделали гормональный укол в колено, оттёк спал, но не ушёл до конца. В начале апреля врач сказал, что можно вернуться к тренировкам. На тренировки 5 апреля, при ударах по мячу, блокировки мяча, резких движениях, появлялась боль и дискомфорт. На тренировке 9 апреля ударов по колену не было, но после её окончания вернулся оттек на мышцу и появился на боковой связке. Решил сделать МРТ, МРТ сделал 08.04.26, диагноз во вложении. Пропил следующий курс: Найс в таблетках, Медокалм ЛОНГ в таблетках, Траумель в таблетках. Хожу в тренажерный зал, оттёк за это время практически ушёл, сейчас ортез ношу постоянно, только на ночь снимаю. Вот такая ситуацию, прошел курс ударно-волновой терапии . 21.05.26 сделал повторное МРТ, изменений практически нет (во вложении). Вопрос следующий - как можно оценить динамику за это время? Стоит ли также продолжать закачивать колено, возможно пройти какие процедуры, принять лекарства, сделать уколы направленные на рубцевание связки и восстановления колена в целом безоперационным путём, или вариантов нет -нужно готовиться к операции? сделаю пометку -хоу вернуться к игре в футбол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основное на мрт - повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.
при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Всего самого наилучшего!
Добрый день! Спасибо за ответ. Просьба ответить именно по моей ситуации и на мои вопросы. Спасибо.
- как можно оценить динамику за это время? Стоит ли также продолжать закачивать колено, возможно пройти какие процедуры, принять лекарства, сделать уколы направленные на рубцевание связки и восстановления колена в целом безоперационным путём, или вариантов нет -нужно готовиться к операции?
- на мрт субтотальное повреждение пкс.если хотите дальше заниматься футболом , то нужна операция
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ отмечается субтотальный разрыв ПКС разорвано большинство волокон и ряд сопутствующих травм (повреждение мениска, контузия костей)То что МРТ от 21.05 практически не отличается от апрельской, ожидаемо. К сожалению, разорванная ПКС в колене неможет восстановиться самостоятельно волокна расходятся и их невозможно срастить лекарствами, уколами или физиопроцедурами.1)Проблемы при нагрузках-возврат отека и боль после нагрузок 9 апреля были вызваны нестабильностью сустава. Из за отсутствия ПКС голень смещается вперед, что приводит к дополнительному травмированию мениска и хряща.Ношение ортеза и закачивание мышц в тренажерном зале помогают стабилизировать колено вобычной жизни (за счет мышц)Но для рывков и ударов в футболе этого абсолютно недостаточно.2)Возможен ли безоперационный путь?Для обычной жизни- Да, можно обойтись без операции.Если вы восстановите мышечный корсет (бедро, голень, ягодицы), колено будет стабильно приходьбе и беге по прямой.Для футбола (прогноз) - Вернуться в футбол без операции крайне опасно. Любой резкий поворот, удар по мячу или смена направления могут привести к тому, что колено вылетит (подвывих)что повлечет за собой разрыв менисков и ускоренный износ хряща (артроз)Футбол такая игра!В таких случаях рекомендуется- Пластика ПКС (Хирургия)если ваша главная цель играть в футбол нахорошем любительском или профессиональном уровне, лучшим и единственным надежным выходом является артроскопическая пластика ПКС (замена связки на аутотрансплантат)Она воссстнавливает биомеханику сустава и делает возможным полноценные спортивные ьнагрузки.Заодно хирург оценит состояние медального мениска если есть лоскуты, которые блокируют сустав, их удалят или подошьют.Всего самого наилучшего !
Спасибо большое за развернутый, подробный, понятный ответ!
Скорейшего выздоровления !!!
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20247 ответов
- 7 Ноября 20258 ответов
- 28 Декабря 20256 ответов