Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин
Добрый день, ребенку (2 года) год назад была проведена операция по удалению дивертикула меккеля, через два месяца после операции у ребенка участился стул, появилась слизь, сдали анализы скрытая кровь в кале и высокий кальпротектин (780), попали в больницу где нам прописали Пентаса, в течение пол года пил препарат и анализы были в норме, два месяца назад отменили препарат и сейчас,сдав анализы кальпротектин снова 411. Может ли это означать болезнь Крона.Срб в норме, крови в кале нет, но кальпротектин высокий очень.Инфекции нет, диареи нет, но кал неоформленный.Молоко ,яйца и злаки убрали пол года назад.Анализы прикрепила и ещё прикрепила фото кала ребенка (извините) чтобы видно было что есть что
Здравствуйте.
По анализам повышение кальпротектина до 411, но СРБ нормальный, гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты без воспалительных изменений, скрытая кровь отрицательная. Для активной тяжелой болезни Крона обычно более типичны выраженная диарея, кровь в стуле, потеря веса, анемия, высокий СРБ и ухудшение общего состояния.
То, что кальпротектин снова вырос после отмены Пентасы, говорит о сохраняющемся воспалении слизистой кишечника, но еще не подтверждает болезнь Крона. После операции на кишечнике, перенесенного воспаления, пищевой непереносимости и изменений микробиоты кальпротектин у детей может долго оставаться повышенным. У малышей до 4 лет он вообще нередко выше взрослых норм.
По фото стул неоформленный, кашицеобразный, но без явной крови и большого количества слизи.
После отмены Пентасы у части детей возможен возврат воспалительных изменений, поэтому обычно обсуждают вопрос о продолжении противовоспалительной терапии и дальнейшем дообследовании в динамике. В таких ситуациях рекомендуют наблюдение у детского гастроэнтеролога, контроль кальпротектина, оценку роста и веса ребенка. Повторное обследование кишечника обычно рассматривают при нарастании симптомов или ухудшении анализов.
Но ведь при приеме пентаса 3 месяца назад уровень кальпротектина был в норме, получается пентаса не убирает воспаление , а лишь на время гасит?И ещё крон на ранних стадиях не даёт высокий Срб?Мы не упустим время, если согласимся сейчас на выжидательную позицию?В прошлом году после операции делали фгдс, биопсия норма, перед операцией год назад делали колоноскопию и КТ и также была норма, воспаление подвздошной кишки выявилось только во время операции.Могла ли операция по удалению дивертикула спровоцировать иммунный ответ на запуск болезни крона?У нас в роду крона нет.
Вес набираем плохо, поскольку исключили молоко, яйца, говядину и глютен, питаемся ПП. Значит ещё есть надежда,что это может быть не крон? Да, слизи в кале особо не вижу, есть не переваренные частички пиши,но в целом цвет и консистенция кала вроде норма.В туалет ходит примерно 2 раза в сутки, но бывает конечно и 3 и 4, но редко.
Набираем примерно 200 гр за 3 мес
Есть надежда,что это не Крон?
Операция не считается причиной болезни Крона, но могла стать стрессовым фактором для кишечника. Отсутствие случаев болезни Крона в семье немного снижает вероятность ВЗК. По текущим анализам и симптомам признаков тяжелого активного процесса сейчас нет. Проблемы с набором веса могут быть связаны и с очень ограничительным питанием. Кальпротектин показывает воспаление слизистой, но сам по себе не подтверждает болезнь Крона, поэтому сейчас важнее наблюдение в динамике и контроль анализов.
Можно ли по крови как -то ещё определить крона?И насколько это опасно?Не смертельна ли данная болезнь?
По анализам крови болезнь Крона точно не подтверждают. СРБ, гемоглобин, альбумин, железо помогают оценить активность воспаления, но окончательно диагноз ставят по совокупности симптомов, эндоскопии, биопсии и визуализации кишечника.
Болезнь Крона не считается смертельным заболеванием. При наблюдении и лечении большинство детей живут обычной жизнью, растут и развиваются нормально.
Но есть ещё надежда,что это окажется что-то другое?Какова вероятность данной болезни при данном анамнезе?
Извините,что может некорректно спрашиваю, просто переживаю очень,болезнь редкая и крайне коварная и опасная боюсь упустить время.Ребенок маленький и очень страшно
Принятый ответ
Да, такая вероятность есть, тем более ранее по колоноскопии и КТ изменений не выявляли. Пока картина остается неоднозначной и не выглядит типичной для болезни Крона, поэтому более правильно сейчас наблюдение и контроль в динамике.
Спасибо большое
Здравствуйте.
Уровень кальпротектина у детей до 4-5 лет в норме выше , чем у взрослых. Дебют ВЗК в раннем возрасте маловероятен.
Скорее изменения кальпротектина на фоне особенности работы иммунной системы кишечника . При отсутствии эндоскопических и морфологических изменений при проведении ВКС с биопсией ,характерных для ВЗК ,можно предположить отсутствие ВЗК . В подобных ситуациях обычно достаточно динамики кальпротектина 1 раз в 6 мес.
Но ведь при приеме пентаса 3 месяца назад уровень кальпротектина был в норме, получается пентаса не убирает воспаление , а лишь на время гасит?И ещё крон на ранних стадиях не даёт высокий Срб?Мы не упустим время, если согласимся сейчас на выжидательную позицию?В прошлом году после операции делали фгдс, биопсия норма, перед операцией год назад делали колоноскопию и КТ и также была норма, воспаление подвздошной кишки выявилось только во время операции.Могла ли операция по удалению дивертикула спровоцировать иммунный ответ на запуск болезни крона?У нас в роду крона нет.
И ещё пришла копрограмма,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
копрограмма хорошая, по исследованию признаков воспаления нет.
Да, пентаса противовоспалительный препарат 0и должен снижать уровень кальпротектина. Но на постоянной основе он применяется длительно при верифицированном ВЗК, в остальных ситуациях обычно не показан. С учетом отсутствия гистологических данных ВЗК обычно рекомендуется только динамическое наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 18 Февраля 201832 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ
- 4 Января 20201 ответ