Что вас беспокоит?
Перелом лучевой кости у ребенка 8 лет
Добрый день. Дочь упала, катаясь на роликах и неудачно приземлилась на правую руку. В травмпункте сделали рентген (снимки прилагаю). Так же выдали заключение (фото прилагаю). Наложили гипсовую повязку - сверху руки лангетка и гипс, снизу просто перевязанная рука. Травматолога в больнице нет. На рентгене сказали, что небольшая трещина и ничего страшного. Не ясно, сколько недель носит гипс? Нужен ли повторный рентген? Ребенка на данный момент ничего не беспокоит, рука подвижная, без отеков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом костей предплечья с умеренным допустимым смещением
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 4-5 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом
Всего наилучшего!
Какая дозировка Кальция Д3 нужна для 8 лет?
Через 7 дней после травмы сделаем рентген, а через 4 недели просто самим снять гипсовую лангету и все?
Какая дозировка Кальция Д3 нужна для 8 лет?
-зависит от препарата ,который купите .В инструкции подробно будет написана схема применения
Через 7 дней после травмы сделаем рентген, а через 4 недели просто самим снять гипсовую лангету и все?
-через 4 недели тоже нужен рентген (без гипса)
Принятый ответ
здравствуйте!Не волнуйтесь,такие травмы у детей не редкость,и прогноз в данном случае благоприятный.На представленных рентгенограммах смещение на данный момент является допустимым.Сейчас самое главное-не допустить его увеличения.В процессе сращения и последующей костной перестройки ось кости полностью выровняется,поэтому пугаться нынешнего небольшого смещения не стоит.Несмотря на то,что ребенка сейчас ничего не беспокоит,в официальном заключении описано сочетанное повреждение-поднадкостничный перелом обеих костей предплечья с угловым смещением и остеоэпифизеолиз лучевой кости.Остеоэпифизеолиз -это травма,затрагивающая зону роста кости.Так как кости у детей гибкие(ломаются по типу "зеленой ветки"),они действительно могут выглядеть в месте перелома слегка согнутыми.Это состояние требует обязательного контроля.Поэтому контрльгый РГ-обязателен.Теперь,что касается Ваших вопросов.
1)Сроки иммобилизации(при условии отсутствия вторичного смещения) обычно составляют 3–5 недель.У детей костная мозоль образуется быстро.Но точный день снятия гипса должен определить только врач на основании контрольного снимка,подтверждающего консолидацию костей.
2)необходим контрльй снимок в гипсе в 2 проекциях,на 5-7 сутки с момента травмы и очно с рез-ми показаться к травматологу для дальнейших рекомендаций.Поскольку в Вашей больнице нет постоянного специалиста,постарайтесь в ближайшие дни организовать консультацию детского травматолога-ортопеда в областной,районной больнице или частном медицинском центре.Это необходимо для проведения первого контрольного рентгена,чтобы убедиться, что под гипсом кости не сместились после спадения первичного отека.
3)Очень важно не держать руку подолгу опущенной вниз, чтобы избежать нарастания отека.В первые дни обязательно носите руку на косыночной повязке,а во время отдыха укладывайте её на подушку в приподнятом положении.Поврежденной рукой нельзя помогать себе в быту, категорически запрещено опираться на нее или переносить ею любые предметы.
То,что пальцы сейчас подвижны и отека нет-это очень хорошо. Поощряйте ребенка аккуратно шевелить пальцами, это улучшает кровообращение и ускоряет заживление
4)Витамин D и кальций давать можно, но у детей собственные восстановительные способности организма очень высокие, кости срастаются быстро сами по себе.Если Вам очень хочется поддержать организм дополнительно,можно обсудить с врачом использование Кальций-Д3 Никомед в виде жевательных таблеток,так как в них сбалансированы необходимые нутриенты для усвоения.Чтобы костная мозоль формировалась крепкой, сделайте упор на следующие продукты в ежедневном меню-белок(курица,яйца,рыба)коллаген-крепкие костные бульоны (куриные,говяжьи)Блюда с использованием желатина (домашнее заливное,фруктовое желе,натуральный мармелад)и естественный кальций и фосфор-творог,сыр, натуральные йогурты.Кунжут-можно добавлять в салаты или выпечку.
5)Самостоятельно снимать гипс НЕЛЬЗЯ!У вашей дочери диагностирован остеоэпифизеолиз.Если снять гипс "вслепую",без контрольного рентгена и осмотра,есть риск дать нагрузку на еще не окрепшую зону.Это может привести к ее преждевременному закрытию и последующему укорочению или искривлению руки в будущем. Снимок через 4 недели делается не для галочки,а чтобы врач лично увидел сформировавшуюся,плотную костную мозоль.Иногда кость срастается чуть медленнее,и может потребоваться продлить фиксацию еще на время.Дома Вы не сможете это определить.После удаления лангеты врач сразу проверяет стабильность суставов,оценивает состояние кожи после длительного нахождения под гипсом и расписывает план реабилитации
Добрый день. Лангета очень странная, она только сверху лежит на руке, под ней пространство между рукой и гипсом. А снизу вообще просто бинты, чтобы она не слете сверху. Т.е. не плотное прилегание. Направление на рентген может выдать и педиатр?
да,может выдать и педиатр.По поводу лонгеты,приложите ,пожалуйста само фото к вопросу,что бы понимать,какая она и как наложена.
Приложила скрин с видео, сейчас ребенка рядом нет. Шириной 10 см, длинна от запястья до локтевого сгиба. С тыльной стороны - просто бинт, рука полностью чувствуется, гипса там нет.
я поняла,в таком случае повязку необходимо немного укрепить,то что она стала свободнее-это говорит о том,что посттравматический отек стал меньше.ВАм необходимо в таком случае очно показаться к врачу,для того,что бы врач немного "поправил"имобилизацию или же перегипсовать
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Угол смещения около 15 градусов и если так оставить как есть, то возможно кисть будет деформирована. Возможно требуется ручная репозиция.
Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в детскую травматологию областной больницы (или в межрайонный центр, куда прикреплена Ваша территория, то есть туда где есть ближайшее отделение травматологии). Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах врачи ничего не хотят делать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
В травме наложили гипс, но только сверху на руку, с тыльной стороны просто битн. Получается прогипсовпнную лангету прибинтовали к руке. Носит на косынке. Рука зафиксирована, но не прям туго, под гипсом есть пространство. Т.к нет травмотолога детского, может ли дать направление на повторный рентген педиатр?
может ли дать направление на повторный рентген педиатр? - может и должен.
Принятый ответ
Добрый день. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется гипс на 4 недели
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20213 ответа
- 26 Ноября 20245 ответов
- 18 Апреля 20253 ответа
- 9 Февраля 5 ответов