Вестибулярный нейронит

Иван Шкондин26 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для уточнения вашего состояния нужно будет ответить на пару вопросов. Помимо головокружения сейчас есть ли другие жалобы? (Нарушение речи, слабость в правой/левой половине тела, онемение, двоение в глазах?)
Сопровождаются ли приступы головокружения снижением слуха?
Как долго принимает противорвотные препараты?
В плане вестибулярного нейронита меня смущает, что через 2 недели вновь возник приступ головокружения, при нейроните этого не должно быть.
И я не вижу показаний к приему амитриптилина, он не лечит головокружение

Нурлан Иманов26 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это похоже на острый вестибулярный синдром, вероятнее всего вестибулярный нейронит. Однако из-за выраженного головокружения, невозможности стоять и ходить, усиления симптомов в динамике важно обязательно исключить центральную причину, так как без МРТ,КТ это окончательно подтвердить нельзя.
Сейчас состояние соответствует тяжёлому вестибулярному приступу. Такое бывает при вестибулярном нейроните,но также может встречаться при поражении центральной нервной системы, поэтому диагноз под вопросом оправдан.
По лечению основа при вестибулярном нейроните, это противорвотные препараты, кратковременно препараты, уменьшающие головокружение, и, в первые дни заболевания, при возможности глюкокортикоиды, которые могут ускорять восстановление. Длительный приём подавляющих вестибулярных средств не рекомендуется, так как он замедляет компенсацию.
Также важно достаточное питьё, контроль электролитов и как можно более ранняя вестибулярная реабилитация, как только станет чуть легче.
С учётом того, что вы не можете самостоятельно ходить и симптомы усиливаются, это состояние требует повторной очной оценки в стационаре и, по возможности, выполнения МРТ головного мозга для исключения центральной причины.

Мария Гришанина26 Мая

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С наибольшей долей вероятности данные симптомы соответствуют вестибулярному нейрониту,но нельзя исключать и синдромы поражения ЦНС,для этого необходимо МРТ головного мозга.
Основой лечения при такой патологии выступают гормональные средства(ГКС), вестибулярные супрессоры: противорвотные средства, антигистаминные препараты и бензодиазепины. в первые 3 дня заболевания,так как они могут препятствовать восстановлению в дальнейшем.
Ключевой этап лечения-вестибулярная гимнастика,рекомендована с 3-5х суток,после прекращения рвоты.
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
В вашем случае,для исключения поражения ЦНС рекомендовано МРТ головного мозга.
Очная консультация у отоневролога для проведения вестибулярных проб и корректировки терапии.

Марина Фатнева26 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз вестибулярный нейронит объясняет текущее состояние, а положительные координаторные пробы это подтверждают.

При этом заболевании воспаляется вестибулярный нерв во внутреннем ухе, из-за чего головной мозг начинает получать искаженные сигналы о положении тела.
От тошноты и рвоты используются метоклопрамид или мотилиум, но желательно не более 3-5 дней их использовать, тк они наоборот могут препятствовать восстановлению.
В первые 5 дней также назначается гормонотерапия(преднизолон, дексаметазон), помогает снять отек с нерва.
Как только острая тошнота утихнет рекомендуется вестибулярная реабилитация (вестибулярная гимнастика).
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Ростислав Синельников27 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярный нейронит
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.