Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4359486

Что вас беспокоит?

Ферритин низкий 6.6

Хеликобактер положительный, фгдс бактериального гастрита не заметили, поверхностный гастрит, рефлюксы желудке желч. биохимия анализы все в норме. кроме билирубин прямой 5,57. Кто-то говорит лечит желч, кто то хеликобактер. С чего начать лечение?

нет
37 лет
27 Мая ·Просмотров: 125·Юлия

Принятый ответ

Добрый день, Юлия.
Не нашла обследование на Хеликобактер, как вы его подтвердили? Наличие гастрита уже может говорить о наличии хеликобактер пилори, плюс эта бактерия может быть причиной железодефицита.
Повышение прямойго билирубина при нормальном уровне общего не является патологией, чаще всего при пересдаче анализа показатель нормализуется и это не говорит о проблеме с желчеоттока, так как другие показатели в норме (щелочная фосфатаза, ГГТ, АсТ, АлТ), плюс желчь не влияет на дефицит железа

Хеликобактер через кровь

Лучше уточнить более информативным методом-13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori.
Так как антитела в крови говорят о том, что иммунная система встречалась с этой бактерией, но не говорит о ее наличии в желудке в настоящее время.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях в первую очередь рекомендуют эрадикационную терапию. После излечения вероятнее всего воспаление в желудке уменьшится. Что касается Ферритина, так же рекомендуют Фгдс с биопсией из 12 п кишки для исключения целиакии, консультацию гинеколога.

Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях в первую очередь рекомендуют эрадикационную терапию. После излечения вероятнее всего воспаление в желудке уменьшится. Что касается Ферритина, так же рекомендуют Фгдс с биопсией из 12 п кишки для исключения целиакии, консультацию гинеколога.

Здравствуйте, у меня нет хрон.гастрита и язвы. На титры еще не сдалаш

Здравствуйте, у гинеколога была, в норме и у эндокринолога тоже, гормоны в норме

Здравствуйте, отправили на узи брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для варификации гстрита необходимо , чтобы доктор брал биопсию, после этого уже можно определить какого характера гастрит, без биопсии к сожалению уточнить нельзя этого просто на глаз.
Хеликобактер каким методом определяли?

Здравствуйте, результат анализа добавила

ппо анализу крови не оцениваем хеликобактер, так как данный анализ просто показывает, что ранее встречались с данной инфекцией и выработались антитела.
Для уточнения нужно выполнить уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.

по ОМС дыхательного теста нет оказывается

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Смотрите: изолированное повышение прямого билирубина (тем более по верхней границе нормы) не несет никакого диагностического смысла, а требует лишь динамического наблюдения. Касаемо хеликобактера: он может быть причиной низкого ферритина, но анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Здравствуйте, если от хеликобактера раньше не лечилась, то обязательно надо лечить?

Да, конечно, потому как хеликобактер является онкогеном 1 порядка и может в дальнейшем перестраивать слизистую

Принятый ответ

Здравствуйте, сначало необходимо выполнить дыхательный тест на хеликобактер, он самый точный, при положительном тесте - антибиотикотерапия 14 дней.
Также имеется латентный железодефицит, учитывая воспаление в желудке, то в похожие случаях назначается сукросомальное, липососальное железо, которое меньше всего влияет на ЖКТ.
Далее можно заниматься дуодено-гастральным рефлюксом, если нет камней в желчном пузыре, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты и прокинетики, нормализующие перистальтику.

Здравствуйте.
При отсутствии лечения хеликобактерной инфекции ранее, можно опираться на результат анализа крови на антитела. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Рекомендуется в первую очередь лечение хеликобактерной инфекции, т.к это может приводить к снижению всасыванию железа и снижению ферритина.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.