Что вас беспокоит?
Гемоглобин 70
Добрый день. У мужа (38 лет) гемоглобин 70 , в марте был 100. Все исследования и анализы прилагаю. В январе подбирали антидепрессанты, из-за побочек не ел почти месяц. Сейчас также принимает антидепрессанты. Чувствует себя хорошо и бодро . С марта принимает ферлатум. Есть геморрой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина), вызванной дефицитом железа.
Снижение гемоглобина на фоне приема ферлатума может быть вызвано продолжающейся кровопотерей, если в этот период были проявления геморроя.
В подобной ситуации для повышения уровня гемоглобина и восполнения дефицита железа рекомендуется внутривенное введение препаратов железа. С проктологом обязательно обсудить тактику лечения геморроя.
Планово, с учётом повышения бета- и гамма-глобулинов, может быть полезным проведение исследования: электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента (парапротеина).
Спасибо за ответ. Может ли геморрой давать такое снижение?
Может лучше лечь в больницу, не знаю, подожат ли по скорой
И то, что в белковых фракциях не выявлен парапротеин, это разве не этот же анализ, о котором вы пишите?
Если есть анализ, в котором описано отсутствие парапротеина — возможно, это тот самый анализ, который нужен; просто не вижу его в числе прикрепленных.
Да, если геморрой сопровождается кровоточивостью, то он вполне будет давать такое понижение гемоглобина. Если самочувствие нормальное — то госпитализация сейчас не обязательна; но без лечения геморроя достигнуть стойкой нормализации гемоглобина не получится: при продолжающейся кровоточивости он будет постоянно снова снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов и ферритин укладывается в рамки железодефицитной анемии.
Если продолжаются геморроидальные кровотечения, то оптимальным способом восполнения дефицита железа является в/в введение железа для коррекции анемии. После нормализации гемоглобина следует с проктологом обсудить оперативное лечение для того, чтобы избежать рецидивов в дальнейшем.
По анализу на белковые фракции выявлено повышение гамма-глобулинов, в связи с чем необходим более расширенный анализ - скрининг парапротеинов сыворотки крови (для исключения патологического белка).
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам имеется практически тяжелой степени тяжести анемия ( когда ниже 70г/л)
Вызванная дефицитом железа , норма ферритина от 30мкг/л , а для мужчин желательно выше 70мкг/л
Тромбоциты в норме , так как допустимо до 450тыс
Лейкоциты и лейкоцитарная формула тоже без отклонений
Описан геморрой , отмечались ли проявления кровоточивости?
Также есть записи по назначению введения внутривенно , выполнялись ли?
Как перенес ?
Капельницу собирается делать завтра. Все это время геморрой кровоточит переодически. Раза 3 в неделю.
Очень переживаю, не онкология ли это
Получается, с декабря геморрой переодически кровоточит
Данных за онкологические заболевания точно нет
У мужчин одна из основных причин анемии -геморрой
Надо капельницу сделать с адекватной дозой сделать и лечиться у проктолога
И все показатели нормализуются
Как вес у супруга?
Вес нормальный. 85 при росте 180
Вес спрашиваю, чтобы рассчитать дозу препарата
Поможет ли капельница, если он принимал ферлатум и он не помог
Необходимо 2 132 мг , можно округлить до 2000
Это 5 упаковок препарата Феринжект
Можно по 1 упаковке 500мг-10мл вводить раз в 1 Нед
Ферлатум малоэффективный препарат и дозы там мало
Мы его часто назначаем детям
Капельница должна помочь , так как подтвержденный дефицит железа
Спасибо. А скрининг парапротеинов сыворотки крови нужно делать?
Там ожидаемые изменения.
Если общий белок не будет выше нормы , то нет необходимости
Жумасия, подскажите, пожалуйста, через сколько после капельницы сдать контрольный анализ ОАК?
Могут ли быть какие-то другие причины снижения гемоглобина в данном случае? Может мы что-то недообследовали
Через 1 мес от первой капельницы:
Клинический анализ крови
Ферритин
Гастроскопия и колоноскопия выполнены, где ничего подозрительного не найдено
При развитии анемии на фоне других заболеваний, показатели MCV , MCH не снижаются
Жумасия, подскажите, пожалуйста, еще. Есть ли каки4-то ограничения с гемоглобином 70. Сегодня пгставили капельницу феринжект 500. Муж уже рвется через несколько дней грядки копать
Нет
Феринжект начнет работать через пару недель, более менее вообще через 1 мес
Сейчас нужен покой, во избежание осложнений со стороны сердца
Большое спасибо за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 130г/л.
С терапевтом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).
Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.
В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям обычно рекомендуется пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр уролога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- фолаты, цианокобаламин, гомоцистеин крови
При плохом самочувствии в подобной ситуации также можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.
Все обследования прикрепила
Опасного ничего глобально не заподозрить. Важно начать восполнять железодефицит.
По повышению АЛТ АСТ важно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202210 ответов
- 24 Января 20243 ответа
- 26 Апреля 202424 ответа
- 16 Мая 20244 ответа