Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4361830

Что вас беспокоит?

Базалиома или другое

Добрый день! 21.05 была предположительно удалена базалиома на правом плече по результатам цитологии, пришла гистология -Опухоль кожи с фолликулярной дифференцировкой. В целях уточнения потенциала злокачественности материал направлен на ИГХ исследование. Микроскопическое описание: Лоскут кожи с относительно симметричной опухолью в дерме из гнездных структур базалоидных эпителиоидных клеток с единичными митозами, небольшим участком связи с эпидермисом. Край препарата со структурами опухоли. Пока жду результаты игх подскажите пожалуйста это страшнее базалилмы может быть и волнуюсь что написано края удалены не полностью? Код по МКБ-10 D48.5. Это новообразование было 4 года , не беспокоило никак.

45 лет
28 Мая ·Просмотров: 566·Наталья

Здравствуйте.
По описанию гистологии структура удалённого материала больше указывает на базалиому.
Для уточнения диагноза и проводится ИГХ исследование, которое достоверно определит тип удалённого образования. Но как написано в гистологии и на что обратили внимание и вы так это то, что образование удалёно не радикально и края резекции положительные.
В такой ситуации рекомендуется проведение повторного иссечение рубца с большим захватом тканей.

Подскажите есть ли шанс что доброкачественное? Заживает хорошо, было иссечение и прижигание раны

А вы можете прикрепить полностью протокол ИГХ с заключением?

Жду результата игх. По гистологии ещё раз подробнее - Заключение
Опухоль кожи с фолликулярной дифференцировкой. В целях уточнения потенциала злокачественности материал направлен на ИГХ исследование.
Комментарий к заключению
Код по МКБ-10 D48.5 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера кожи
Топографический код по МКБ-О C44.5
Морфологический код по МКБ-О 8000/1 - Новообразование, БДУ (син.)
Требуется ИГХ: Да
Требуется МГИ: Нет
Макроскопическое описание
Проба 1
20117084/26-01

Пластинчатый фргамент кожи размерами 1,3х0,9х0,1 см, светло-серого цвета.
1-4
МВВ

Принятый ответ

Да, я имела ввиду гистологию, извините.
Это может быть и доброкачественный процесс, но сейчас сказать что это оно не представляется возможным.
Надо ждать ИГХ.

Здравствуйте
Судя по описанию гистологии речь идет о признаках ЛИБО базалиомы, ЛИБО опухоли из придатков кожи
Но! ДОстоверно не указано, что опухоль однозначно злокачественная
И для этого и проводится ИГХ - оно преследует две цели:

1- понять опухоль доброкачественная или злокачественная

2 - понять ее конкретный вид

Но опухоль удалена не радикально - поэтому в любом случае понадобится повторное иссечение

Удалять будут повторно даже если доброкачественная?

Да, так как края положительные

Подскажите какой отступ будет повторно? Удаляют вслепую, сколько раз так могут удалять

удалят рубец с отступом в 5 мм

Уже был отступ, не понимаю если визуально было тонкая вытянутое новообразование 1см, не было ни припухлости ни шелушений, то если края в опухоли значит она под слоем кожи распространяется?

Иногда опухоли распространяются гораздо шире или глубже чем мы видим глазом

Есть метод определения распространения опухоли предварительно?

Есть прицельная хирургия под микроскопом - Mohs хирургия

Была сегодня на приёме у онколога, сказал что повторно ничего удалять не нужно, так как было удалено новообразование и отступ от него прижгли, а в гистологию попадают ткани самого новообразования поэтому написано что края с опухолью, уточню что удаляла в Коммунарке, теперь ждём игх. Врач неверно сказал и всё же нужно удалять повторно?

Принятый ответ

как правило, при положительном крае проводят повторное иссечение
при злокачественной опухоли - однозначно

Здравствуйте!

Это не страшнее базалиомы. Опухоль с фолликулярной дифференцировкой это в чаще всего вариант базалиомы или даже доброкачественная трихоэпителиома, которая вообще не метастазирует и не опасна для жизни. Игх здесь для уточнения.

Край препарата содержит опухоль.
Это значит, что во время операции базалиому удалили не целиком, и в коже остались опухолевые клетки.
В таких случаях требуется повторное реиссечение.

Здравствуйте. В вашем случае мы говорим либо о базалиоме или опухоли придатков кожи с фолликулярной дифференцировкой, например трихоэпителиоме. ИГХ назначили как раз потому, что под микроскопом такие образования могут быть похожи, и нужно точно понять доброкачественный это процесс или злокачественный. Я бы советовал в подобных случаях дождаться ИГХ, затем обратиться к онкологу или дерматоонкологу и выполнить повторное иссечение рубца с отступом здоровой кожи. Прижигание не заменяет радикальное удаление, потому что не дает уверенности по краям. Даже если подтвердится базалиома, это опухоль с очень хорошим прогнозом и почти всегда излечивается местно. Здоровья Вам.

Здравствуйте
По описанию гистологического исследования есть клетки базалоидного ряда с наличием митозов, что говорит в пользу базалиомы..
Но даже, если речь идет о другой опухоли кожи, сроки проведения ИГХ не критичны и за это время клетки не распространятся.
После проведения игх и подтверждения процесса показано повторное реиссечение рубца с последующим гистологическим исследованием и оценкой краев резекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.