Что вас беспокоит?
Vostokproekt@yandex.ru
Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 слева по МРТ. Компрессионная нейропатия S1 корешка, болевой мышечно-тонический синдром. В феврале делала курс капельниц (кетопрофен+новокаин+дексаметазон) стало лучше. 4 дня назад опять появились сильные боли, отдающие в ногу с прострелами. Ходить могу недолго в полусогнутом состоянии, спать могу только на четвереньках или недолго на правом боку, просыпаясь каждые 2 часа, потом полчаса пытаюсь встать... Вчера сделала блокаду с Дипроспаном. Через 24 часа боль немного уменьшилась, но все равно сильная. Врач прописал: нексиум 20 мг 2 раза в день, Нимесил порошок 100 мг 2 раза в день, амелотекс 1 укол в день, Мильгамма 1 раз в день и пластырь версатис. Пока пью только Нимесил 2 раза из нвпс, хочу добавить укол амелотекса, потому что очень больно, но страшно, что сразу 2 обезболивающих. Можно ли все таки колоть Амелотекс, принимая Нимесил? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одновременный прием 2х системных нпвс (нимксил, амелотекс) противопоказан, прием двух препаратов в один и тот же день не усилит их обезболивающий эффект, но увеличит риск опасных осложнений (кровотечения в ЖКТ, токсических осложнений на печень и почки с сосудистой системой).
В таких случаях используется что-то одно или нимесил или амелотекс.
От нейропатического болевого синдрома (когда страдает нервный корешок) эффективны антиконвульсанты(габапентин), их можно сочетать с нпвс.
Принятый ответ
Здравствуйте
В похожих случаях лучше оставить один нпвс , например амелотекс и добавить миорелаксант, сирдалуд или мидокалм на 10 дней
Под защитой слизистой желудка, например омез
Если этого будет недостаточно в таких случаях рекомендуется габапентин, по схеме , препарат рецептурный.
Спасибо за ответ. Сирдалуд 4 мг на ночь я принимаю, габапентин тоже начала, но судя по прошлому разу, мне кажется он не помогает. Но тогда боли были не такие интенсивные. А через сколько часов после приема Нимесила можно сделать укол амелотекса?
Не менее 6 часов между приемом нпвс
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение МРТ поясничного отдела позвоночника, чтоб понять почему у вас такой интенсивный болевой синдром.
Сочетать одновременно нимесил или амелотекс нельзя, это большой риск и для желудка и для почек.
Уточните пожалуйста принимали ли ранее миорелаксанты ( тизанидин , мидокалм) и габапентин?
Здравствуйте, загрузила документы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на Ваш вопрос: в таких случаях совместный приём сразу 2-х НПВС обычно принимать не рекомендуют.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль отдаёт в какую ногу?
2. По всей ноге или ограниченный участок?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Боль отдаёт в левую ногу, начинается под ягодицей и опускается вниз по боковой поверхности бедра до голени. Онемения пока нет, на пятках и носках стою, если опираться на стол, например, без опоры нога неустойчивая. Мочеиспускание нормальное, боль примерно 8/10, температуры нет. МРТ и приемы прикрепила
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно показывают себя НПВС и миорелаксанты, на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения, в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких случаях, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты.
Подбор препаратов и схемы лечения в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Экстренную очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. нарушение функции тазовых органов по типу недержания и/ или задержки мочи и/ или кала
2. слабость в стопах
3. чувство онемения в области промежности.
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют:
1. длительные , стойкие боли ,не купирующиеся медикаментозно
2. секвестрированая грыжа диска.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Блокада обычно дает эффект сразу и эффект хороший, конечно, если она выполнена верно, под контролем УЗИ. 2 НПВС конечно принимать не стоит, тем более оба они довольно слабые. При выраженной боли назначаются сильные НПВС, например дексалгин в порошке строго по инструкции. Мешать НПВС и глюкокортикостероиды тоже нельзя (то, что было в капельнице) , огромная нагрузка на ЖКТ, риск кровотечения. Поэтому, я рекомендую рассмотреть вариант приёма дексалгин именно порошок. И , если есть мышечный спазм, напряжение, добавить миорелаксант или сирдалуд или мидокалм
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202225 ответов
- 23 Ноября 202420 ответов