Болят руки, ноги , тошнота , повышен паратгормон

Евгений Евстигнеев28 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленным результатам обследования можно заподозрить признаки начинающейся железодефицитной анемии/истощения тканевых запасов железа. Дополнительно к диагностике данного состояния рекомендуется контроль уровня ферритина.

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.

По результатам исследований связанных с работой щитовидной железы можно отметить подозрение на аутоиммунный тиреоидит (есть характерные изменения на УЗИ, есть повышенные АТ-ТПО), но в гормональном плане всё в порядке, поэтому лечения в аналогичных ситуациях не назначается, только динамическое наблюдение и контроль ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев. По поводу узлового образования необходимо обратится к тому же УЗИ-специалисту с просьбой дописать заключение с указанием по системе TIRADS.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

Относительного Паратгормона, в первую очередь рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д), уровня общего кальция, а также с коррекцией на альбумин, фосфора, магния, креатинина. С результатами необходимо обратится на очную консультацию к эндокринологу с целью определения тактики дальнейшего наблюдения и диагностики/лечения.

Дина Реут28 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Поэтому причина не в ней. Что касается паратгормона надо проводить дополнительное обследование, сдать общий кальций, альбумин, сделать денситометрию. Ранее был снижен уровень витамина Д, также снижен гемоглобин, что-то принимаете по этому поводу? Что в настоящее время с менструацией?

Мадина Османова28 Мая

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам анализов на гормоны щитовидной железы, все показатели в пределах нормы. Повышение уровня антител, говорит о наличии лишь предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной. В связи с этим необходимо контролировать ттг 1 раз в год.
Что касается повышения паратгормона, необходимо дообследование, сдать анализ на кальций общий и альбумин, выполнить денситометрию.
Так же восполнить дефицит витамина д
По анализам очень низкий ферритин и гемоглобин, скажите получаете терапию препаратами железа?

Максим Соломатин29 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Сочетание болей в костях, тошноты и повышенного паратгормона может указывать на избыточную активность околощитовидных желез, регулирующих обмен кальция. Вероятной причиной сильной слабости и тревожности также является выраженный дефицит железа и анемия, то есть падение гемоглобина, которое отчетливо видно в ваших анализах. Обнаруженные узлы щитовидной железы требуют классического наблюдения, а для узла более десяти миллиметров обычно рекомендуют оценку степени риска по ультразвуковой шкале для решения вопроса о биопсии.