Головные боли

Мария Краснова29 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется обьемное образование в структуре эпифиза, накапливающее контраст, возможно пинеоцитома -доброкачественная опухоль шишковидной железы.
Желудочки мозга не расширены, нарушений оттока ликвора нет.
Так же описываются нормальные структуры мозга. Других очагов накопления контраста не выявляется.
По данным описания МРТАГ данных за аневризму, артериовенозную малтформацию нет. Описываются врожденные особенности строения сосудов. Патологический деформации, стенозов нет. Нарушений гемодинамики нет.
По данным МРТ ШОП выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, на уровне С6-7 выявляется очаг в спинном мозге ( артефакт? Очаг демиелинизации?)

Вам можно рекомендовать: для уточнения характера очага в спинном мозге проведение МРТ шейного отдела с контрастом через 4-6 мес.
Очная консультация нейрохирурга для решения вопроса о тактике лечения образования шишковидной железы.
Указанные вами жалобы могут быть связаны с наличием обьемного образования эпифиза. Головные боли могут быть в результате повышения внутричерепного давления. В таких случаях рекомендована консультация офтальмолога для осмотра глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии.
При отсутствии признаков гипертензии, возможно, головные боли являются головной болью напряжения, скорее всего цервикогенного происхождения ( при мышечно-тоническом синдроме мышц шеи). Характерны боли в шее, головные боли возможно головокружение. В таком случае рекомендована консультация невролога.
Так де желателен контроль артериального давления, ЭКГ. При стойкой гипертонии или эпизодах повышения давления назначение антигипертензивной терапии.

Сергей Тихомиров29 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Проанализировав ваши МРТ с позиции доказательной медицины, можно сделать однозначный вывод: причина вашей постоянной головной боли, скачков давления и тахикардии в этих исследованиях не найдена.
Давайте по порядку.
На МРТ головного мозга выявлено небольшое образование в шишковидной железе (эпифизе) размером около 9 мм. Это случайная находка, которая в подавляющем большинстве случаев никак себя не проявляет. Такие кисты или доброкачественные опухоли крайне редко вызывают головную боль, и уж точно они не виноваты в вашем давлении и сердцебиении.
Второе, что описвают врачи, вариант строения сосудов мозга (так называемый круг Виллиса) и небольшое расширение периваскулярных пространств. Это не болезнь и не аномалия, а вариант нормы, который ничего не лечит и не болит. Очаг в шейном отделе спинного мозга — неясная находка, но к вашей головной боли он относится еще меньше.
Теперь о главном. Распирающая головная боль в висках, сочетающаяся с резкими подъемами давления, тахикардией, слабостью и головокружением у женщины 34 лет, почти всегда имеет другую природу. Чаще всего это мигрень (да, она может быть без ауры и с вегетативными симптомами) или вегетативная дисфункция (симпато-адреналовые кризы). Ни то, ни другое на МРТ не видно: диагноз ставится по вашим словам и дневнику самочувствия.
Поэтому честный вывод: назначенные МРТ не ответили на ваш вопрос. Они показали случайные, неопасные и не имеющие отношения к вашим жалобам находки. Голова болит не от шишковидной железы и не от «варианта круга».
Вам нужен не новый томограф, а грамотный невролог который будет лечить именно головную боль, а не расшифровывать безобидные картинки. Начните вести дневник: что предшествует приступу, как меняется давление и пульс, какие лекарства помогают. Это даст в сотни раз больше пользы, чем все сделанные МРТ.

Сергей Люлин29 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным исследованиям нейрохирургической причины для постоянной головной боли не выявлено. Небольшое образование эпифиза наиболее вероятно соответствующее пинеоцитоме или доброкачественному образованию эпифиза. Изменения в шейном отделе позвоночника минимальны и также не объясняют распирающие головные боли, эпизоды подъема артериального давления и тахикардию.
С клинической точки зрения наиболее вероятна сосудистая, вегетативная или первичная головная боль (головная боль напряжения, мигрень). Эпизоды головокружения, слабости, тахикардии и резких подъемов давления требуют дообследования у кардиолога и невролога с выполнением суточного мониторирования артериального давления, Холтеровского мониторирования ЭКГ и оценкой сосудистых факторов риска.
Рекомендован контроль МРТ головного мозга с контрастированием в динамике через 6–12 месяцев для оценки стабильности размеров образования и очная консультация нейрохирурга с дисками исследований.

Нурлан Иманов29 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ головного мозга грубых опасных изменений не выявлено. Желудочки и структуры мозга в норме.
Единственная находка образование в эпифизе. По описанию оно может соответствовать пинеоцитоме или сложной кисте. Оно небольшое, без признаков выраженного давления на мозг, но требует наблюдения у нейрохирурга и контрольного МРТ.
Сосуды мозга проходимы, аневризм и критических стенозов нет. Есть анатомическая особенность строения Виллизиева круга, которая сама по себе не является болезнью.
По шейному отделу есть дегенеративные изменения, небольшая протрузия C5–C6, а также мышечно-дистонические изменения. Это может давать головные боли напряжения и ощущение давления.
Важная находка небольшой очаг в спинном мозге на уровне C6–C7. Он требует уточнения, так как может быть как артефактом, так и следствием старого повреждения или демиелинизации. Нужна дополнительная оценка невролога.
Ваши симптомы по МРТ не объясняются опасной патологией мозга. Чаще они связаны с шейным отделом или вегетативной дисфункцией.

Елена Кириченко30 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Выявленные изменения по результатам МРТ-диагностики безобидны и не должны вызывать никаких симптомов.
На шейном уровне описываются начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Клинически, суммарно оценив все данные, можно сказать, что описанный очаг, вероятнее всего, артефакт. Для очага миелопатии нет крупных грыж дисков со сдавлением спинного мозга, для очага демиелинизации - нет аналогичных очагов в головном мозге.
В головном мозге доброкачественное образование эпифиза без перекрытия тока ликвора, что хорошо. Следовательно, можно порекомендовать наблюдение в динамике образованием (МРТ головного мозга с контрастированием ежегодно).

Самой распространённой причиной головных болей являются первичные (значит, без конкретного патологического субстрата в головном мозге) головные боли - мигрень и головные боли напряжения. В таких случаях рекомендуется с неврологом рассмотреть профилактическую терапию головной боли. Это могут быть антидепрессанты с противоболевым эффектом, миорелаксанты или, например, ботулинотерапия по триггерным точкам скальпа. Дополнительно рекомендуется вести дневник головной боли, избегать злоупотребления обезболивающими препаратами, исключить прием комбинированных препаратов от головной боли (по типу Пенталгина).