Помогите расшифровать анализы

Фатима Гаджиева30 Мая

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Уточните, пожалуйста, анализы женщины или мужчины? 62 года, верно?

1. Такие повышения печеночных трансаминаз минимальные, чаще всего бывают на фоне наличия жирового гепатоза, то есть скопления жировой клетчатки в клетках печени, особенно когда есть лишний вес. Также минимальные повышения могут быть связаны с приемом препаратов, алкоголем, пищевой перегрузкой

2. Такие цифры билирубина это значимое повышение. В таких случаях важно сдать билирубин по фракциям , ГГТП, щелочную фосфатазу, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей. Также если давно не делали, УЗИ брюшной полости натощак

3. Такие цифры креатинина допустимы

4. При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой (почти средней) степени тяжести. В таких случаях необходимо обязательно исключить наличие источника скрытой кровопотери:
ФГДС
Колоноскопия или как минимум анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа
Для женщины УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
Анализы крови - ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота

По результатам принимаем решение о старте терапии, в большинстве случаев требуется прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема

5. Такие повышения СОЭ и нейтрофилез могут быть связаны с перенесенной инфекцией. Ранее болели?

Что из препаратов принимаете на постоянной основе?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Поротникова30 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Обращает внимание снижение гемоглобина в пределах 90, гематокрита и эритроцитов, что обычно указывает на анемию легкой степени тяжести

Анемии бывают разные, не только в следствие дефицита железа, а увеличение эритроцитов - в том числе среднего объема эритроцита, как правило говорит о дефиците витаминов В12 или В9, как причины анемии

Для уточнения оптимальным обычно считают оценку В12, В9 и ферритин, а в зависимости от дефицита восполняют конкретный элемент для лечения анемии

Повышение АСТ чаще связывают с повреждением клеток печени

Обычно подобное повышение АСТ не считается критичным, но требует уточнения, как стандарт УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В,С в том числе для уточнения причины повышения билирубина (исключение камней и образований

Повышаться АСТ может и на фоне приема лекарств, БАДов, избыточной массы тела

Креатинин это показатель для оценки работы почек, но его снижение обычно имеет меньшее значение, чем повышение
Причиной может быть и недостаточное потребление белка, например

Скажите, ранее была анемия? Не было ли проблем с желудком? Вы не болели? Какие в целом жалобы?

Афсана Алиева30 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови признаки скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12.

Повышение нейтрофилов может быть признаком перенесенной инфекции, не болели?

Повышение аст может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.

При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
При повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.


Снижение креатинина не имеет диагностической роли.

Мария Втулкина30 Мая

3.8

Терапевт

Здравствуйте!

Подскажите, по поводу чего сдавали, есть ли жалобы?

По общему анализу крови имеется снижение гемоглобина и эритроцитов, что говорит об анемии. На фоне повышенного MCV может указывать на дефицит фолиевой кислоты или б 12.

Также повышен СОЭ, это маркер любых воспалительных процессов в организме.

Повышение печёночных ферментов бывает на фоне жирового гепатоза, патологии жёлчного пузыря.

Повышение билирубина может быть связано с синдромом Жильбера, для уточнения рекомендуется сдать анализ на фракции билирубина(прямой и непрямой).

Анна Филинская30 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими анализами. Представленных анализах есть снижение гемоглобина, что говорит об анемии, скорее всего, железодефицитной. В таких случаях на приеме могут рекомендовать сдать анализы на дефициты витаминов ( витамин B12, витамин B 9, витамин D ), ферритина, сывороточного железа. Скажите, пожалуйста, были ли у вас недавно кровотечение?

Инна Бугакова30 Мая

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Если говорить просто, ваши анализы показывают две главные проблемы, которые не связаны с почками, но требуют обязательного визита к врачу (терапевту или гематологу): 1. Выраженная анемия (малокровие) В анализах: Сильно снижен гемоглобин (9.1) и эритроциты. При этом сами клетки крови крупнее нормы. Это говорит о тос, что организму не хватает кислорода. Чаще всего такая картина бывает из-за острой нехватки витамина B12 или фолиевой кислоты. 2. Активное воспаление. В анализах: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ 51) сильно повышена. Это значит, что в организме идет какой-то воспалительный процесс. Это может быть затяжная инфекция, воспаление в желудке (которое часто мешает усваиваться витамину B12) или реакция печени.
Почки работают отлично: Анализ мочи идеальный, а легкое отклонение креатинина в крови ни на что не влияет.
Печень под небольшой нагрузкой: Билирубин и АсАТ слегка повышены, но это, скорее всего, лишь следствие анемии или временного застоя желчи.
В таком случае рекомедуют сдать кровь на Витамин B12- проверить, хватает ли его организму (это главная причина вашей анемии). Фолиевую кислоту -второй важный витамин, из-за нехватки которого могут увеличиваться эритроциты. И С-реактивный белок (СРБ) -он покажет точный уровень воспаления прямо сейчас (это более современный и точный аналог вашего повышенного СОЭ).
Так же пройти УЗИ брюшной полости -посмотреть на печень и желчный пузырь (чтобы понять, почему повышен билирубин). И пройти ФГДС (гастроскопия) -проверить желудок. Если в нем есть воспаление, витамин B12 из еды просто не может усвоиться, сколько бы вы его ни ели.

Надежда Маслова30 Мая

2.0

Терапевт

Здравствуйте! По общему анализу У вас выраженная нормохромная макроцитарная анемия: Гемоглобин снижен, Эритроциты снижены. MCV 103.6 (выше 101) – эритроциты увеличены (макроцитоз). СОЭ 51 (норма до 20) – сильное ускорение, характерно для воспаления или анемии. Абс. нейтрофилы 6.24 (выше 5.38) – легкий нейтрофилез (возможна инфекция/воспаление).

По биохимии: АсАТ 47 (выше 37) – повышение может указывать на нагрузку на печень или сердце (особенно с учетом анемии и СОЭ).
Билирубин общий 30.5 (выше 20.5) – повышен (возможно, из-за разрушения эритроцитов, либо проблема печени, желчного пузыря).
Креатинин 63 (ниже 64) –незначительное снижение. Часто связано с низкой мышечной массой или особенностями питания.
По анализу мочи Никаких признаков инфекции или поражения почек.

Нужно дообследование, а именно проверить: уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина, ЛДГ, билирубина фракций (прямой/непрямой), также пройти УЗИ органов брюшной полости, фгдс, ФКС, кал на скрытую кровь.
Берегите себя!