Что вас беспокоит?
Желудочно-кишечный тракт
Месяц назад была резкая боль в грудной клетке, после чего ушла в левую сторону, под ключицу и в районе плеча постоянно печёт.прошла ЭКГ, в норме. Невролог ставит шейный хондроз. Гастроэнтеролог выписал Фосфалюгель+нексиум. Вообщем почти через месяц полегчало. Ну соответственно я расслабляюсь с питанием, так как месяц сидела на отварной грудке и стало еще хуже. Теперь прошла фгдс по заключению катаральный рефлюкс-эзофагит,А Степени выраженности, недостаточность нижнего пищеводного сфинкера. Хронический пангастрит, умеренно выраженный. Массивный дуодено-гастральный рефлюкс. Проксимальный дуоденит (бульбит) в общем по лечению один врач выписал с утра робепрозол 1 р, после еды альфазокс 3 р,а после обеда и ужина Урсосан(по 1 таблетке 250 мг), другой врач добавила еще итоприд , до еды 3р и ребамипид 3 р в день. Хотелось бы понять какого лечения придерживаться.
Добрый день.
Согласно описанной вами клинической ситуации и результаты ЭГДС, может быть рекомендован прием препаратов из группы ИПП, например Таб. Рабепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели и для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения могут быть рекомендованы прокинетики- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни для профилактики рефлюкса:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение, последний прием пищи за 2 часа до сна
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
И также, учитывая воспалительные изменения (гастрит) может быть рекомендовано обследование на хеликобактерную инфекцию или до начала лечения или уже после (через 14 дней):
- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
По описанию вижу. что у вас брали биопсию, результаты готовы?
Биопсия пока не готова. А ребамипид, альфазокс и Урсосан получается где? Мне сказали что альфазокс обязательно, он именно лечит. А Урсосан будет выгонять желчь. Если что желчного нет, уже больше 10 лет
Принятый ответ
Ребамипид- это препарат, у которого доказан клинический эффект на фоне гастропатии-НПВС индуцированной, то есть после приема обезболивающих, но даже в таких случаях чаще назначают Рабепразол, так как это более сильный препарат.
Альфазокс хороший препарат, но при эзофагите А, чаще всего внем нет необходимости, лечит эрозии и воспаление в желудке прием ИПП(рабепразола).
Урсосан может наоборот усилить выработку желчи, так как у него есть желчегонный эффект. Для восстановления моторики, чтобы правильно работал пищевод, желудок, ДПК как раз используют прокинетки (Итомед/Ганатон).
Хорошо. Спасибо. Интересно будет еще мнение специалистов послушать
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки, достаточно сильные забросы желчи в желудок.
В подобных случаях для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 250 мг на ночь 4 недели.
Ребамипид назначают обычно при эрозиях/язвах в желудке/12-перстной кишке.
Альфазокс назначают чаще при эрощианом эзофагите - воспалении слизистой пищевода с эрозиями.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму, они имеют очень важное значение:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Из дополнительных обследований обычно рекомендуют обследование на хеликобактер пилори - она может быть причиной воспаления.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
А подскажите, пожалуйста, когда должны пройти тошнота и сильное печение в грудной клетке. Тошнота началась недавно, а печение в грудной клетке уже второй месяц. И с питанием непонятно немного. Очень люблю молочное, но когда ем это, потом уж очень печёт, под ключицей даже. не может ли там быть вообще какая нибудь грыжа пищевода
При правильно подобранной терапии эффект от лечения обычно наступает примерно через 7-14 дней приема препаратов.
По ЭГДС подозрений на грыжу пищевода нет!
Спасибо большое. Значит будем ждать
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 26 Января 202116 ответов
- 19 Ноября 202122 ответа
- 13 Января 202224 ответа