Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. Повышено давление за последние полгода часто цифры 140-150/90-100, сейчас около поднимается до 200/130, после скорой опускается до 150/110. В среднем оно повышается до 170-180 и я видимо начинаю его чувствовать по жжению в груди и начинается тряска, как испуг… и тогда оно доходит до 200, если не выше. Обследуюсь… узи почек ставят микролиты почек, правая почка по толщине на верхней границе нормы. Побольше левой. Почки на узи будто мерцают, видимо из-за солей. УЗДГ сосудов почек - без патологий. По моче лейкоцитов 620 (норма до 27), эритроциты 47 (норма до 11), белок следы, кристаллы ураты в большом количестве, бактерии в небольшом количестве. При посеве высиелась клебсиела пневмония 10 в 7, признаков цистита не было. Писать не больно, единственное это замечала мутность мочи, но не придавала значение, и видимо со всем этим хожу уже давно. Бактерия чувствительна к ципрофлоксоцину, но после 1 таблетки через час произошел бронхоспазм, вводили супрастин (при в/в вводе аж плохо стало). Мне сказали, что это так аллергия проявилась. Я больше не пила ципрофлоксацин. И не понимаю цистит это или проблемы с почками? Могут ли почки при таком раскладе давать стойкое повышение давления?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть возможность прикрепить результаты исследований?
По описанию вероятнее мочекаменная болезнь.
Если эритроциты неизменные (по результатам микроскопии мочи) значит дело в мочекаменной болезни, когда затрагиваются нижние мочевыводящие пути. Микролиты могут царапать слизистую. Протеинурия и лейкоциты отсюда же.
Относительно клебсиелы могуь порекомендовать Пиофаг по 30 мл 3 раза в день, с 3 - его дня можно по 20 мл 3 раза в день, средняя продолжительность 14 дней.
Принимается натощак за 30 минут до еды или через 2 часа после еды.
Относительно давления. Сама по себе мочекаменная болезнь не является причиной повышения давления. Для уточнения, минимально, рекомендуют анализ крови на креатинин, мочевину.
Исследование кардиологического профиля включают:
общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
По результатам вырабатывается тактика дальнейших действий.
До получения рекомендаций по результатам дообследования целесообразно рассмотреть общие рекомендации: контроль давления, отказ от вредных привычек, умеренная двигательная активность.
По давлению на старте обычно назначается монотерапия по типу перинева 4 мг утром длительно (под контролем давления)
Общий анализ крови сдавала неделю назад. Все а норме, только тромбоциты к верхней границе, а средний объем тромбоцитов ниже нормы.
УЗДГ сосудов почек сделала, УЗДГ шеи и головы тоже - без патологий. Мочевина, креатинин тоже в норме. Сдавала неделю назад.
Общий холестерин тоже в норме. Ттг и т4 буду сдавать.
Спасибо за ответ.
Скажите, УЗИ самих почек делали?
Я прикрепила это не то узи? Отдельно только почки смотрят?
Увидела узи. Камни небольшие, обычно такие самостоятельно отходят. Относительно лейкоцитов в совокупности с формулировкой о вероятности цистита по данным узи все таки можно говорить о присутствии воспалительного процесса.
Может ли воспалительный процесс провоцировать такое давление длительное время?
Воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях за такой срок, вероятнее, либо разрешился, либо усугубился по своему течению до появления ярких симптомов воспаления (боли, рези при мочеиспускании/присоединение пиелонефрита) или даже интоксикации. Относительно давления рекомендации актуальны прежние (см выше)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным нельзя однозначно связать столь высокие цифры артериального давления только с изменениями в моче. Рекомендую дообследование: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты) с расчетом СКФ, общий анализ мочи в динамике, альбумин/креатининовое соотношение или суточную протеинурию, контроль посева мочи, а также суточное мониторирование артериального давления. С учетом кризового течения гипертензии целесообразно исключение вторичных причин повышения давления совместно с терапевтом/кардиологом и эндокринологом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20231 ответ
- 23 Мая 202317 ответов
- 29 Мая 20245 ответов
- 3 Ноября 20246 ответов