Низкий ферритин

Ольга Ивашина1 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Представленные данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
Из препаратов железа принимали только тотему?
Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, перед едой, 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

При неэффективности или плохой переносимости препаратов железа внутрь рассматривают назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Анастасия Степашкина1 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день от 8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Жумасия Жаналиева1 Июня

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день!
По описанию имеется латентный дефицит железа , когда гемоглобин выше 120г/л, а ферритин ниже 30мкг/л
Если кроме Тотему ничего не пробовали и нет жалоб со стороны ЖКТ , можно рассмотреть другие варианты лечения
По неэффективности или плохой переносимости пероральных форм , можно обсудить внутривенное введение препаратов железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
Сорбифер дурулес 100мг+аскорбиновая кислота 60мг по 1-2 таб внутрь после еды в течение 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Юлия Перфилова1 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить наличие скрытого дефицита железа

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста выше 40 нг/мл

Железо входит в состав сотен ферментов внутри каждой клетки. Когда его запасы снижаются , возникает постоянная усталость , слабость , туман в голове, сложно сосредоточиться . Также клетки мышц работают неэффективно , ноги ватные , подъем по лестнице дается тяжелее обычного

Тотема содержит глюконат железа - органическую форму. Она чуть помягче для желудка , но всасывается хуже, чем другие формы. Кроме того если принимать вместе с едой, кофе или чаем , то усвоение падает на 40-60%. Также обязательно нужно понимать , что женщина всегда теряет железо , даже несмотря на скудные менструации , это неизбежно

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются чуть медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если пероральное железо снова не дает эффекта., тогда рассматривается внутривенное железо - Феринжект или Космофер. Одна инфузия способна поднять ферритин на 100-150 нг/мл

Причина потери железа , по всей видимости, сочетанная - они беременности, эндометриоз в анамнезе , все это очень долго расходовало запасы быстрее , чем они пополнялись 🩷

Анна Солтыс2 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Если препараты плохо переносятся или от них нет эффекта, то железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина. Из препаратов наиболее часто используются: венофер, ликферр и феринжект.