Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4370932

Что вас беспокоит?

Резкий рост ПСА после РПЭ

В мае 2023г проведена лапароскопическая РПЭ. Ацинарная аденокарцинома ПЖ, градация по Глисону (3+4;7)G2)pT1N0M0, 2 стадия. ПСА 01.2025г.-0,00, 07.2025г-0,068, 02.2026г.-0,08, 19.05.2026- 0,1, 01.06.2026-0,3. Все анализы проводились в лаборатории областного онкодиспансера. За 11 дней ПСА вырос в 3 раза. Это рецидив? Подскажите, что делать? Какова практика лечения? Какие прогнозы?

65 лет
1 Июня ·Просмотров: 201·Сергей, Благовещенск

Принятый ответ

Здравствуйте! Рост ПСА более 0.1 после простатэктомии после онкологии простаты рассматривается как биохимический рецидив и требует дообследования в виде проведения ПЭТКТ, далее в подобных клинических ситуациях направляют на врачебную комиссию, обычно назначается гормональная терапия

Здравствуйте. Алена, мпасибо за ответ.
А ПЭТ КТ это обязательное обследование? У нас в городе и области нет такого оборудования, нужно ехать в другой регион, предварительно записавшись на данную процедуру. А это время, которое не хочется упускать.

Пэт кт можно заменить на МРТ малого таза, МСКТ ОГК и МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства для назначения лечения, а пэт кт пройти планово

Благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте!

К сожалению, с большей долей вероятности речь идет о биохимическом рецидиве. Для рака предстательной железы после РПЭ уровень ПСА 0,1 уже говорит о такого рода рецидиве и является показанием к проведению ПЭТ/КТ с PSMA .

Далее на основании результатов ПЭТ онкологическим консилиумом принимается решение о выработке дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравстуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты

Готов Вас детально проконсультировать

Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива)
Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл
Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл
Текущий случай как раз относится ко второму сценарию

И цифра 0.3 означает что биохимический рецидив уже ДОСТИГНУТ

Если ПСА достигает 0.2 - то показана НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНАЯ сальважная (спасительная) лучевая терапия на ложе простаты
Она максимально эффективна при ПСА от 0.2 до 0.5 нг/мл

Причем ее рекомендуют выполнять НЕ дожидаясь ПЭТ - для экономии драгоценного времени
ПЭТ можно выполнить после

Принятый ответ

Здравствуйте. Это больше всего похоже на биохимический рецидив рака предстательной железы. Конечно это не означает сразу метастазы, при таких цифрах болезнь может быть только в зоне ложа простаты и тогда лечение может быть очень эффективным. Я бы советовал не тянуть и обратиться к радиотерапевту для решения вопроса о лучевой терапии на ложе простаты. Перед этим желательно пересдать ПСА через 7-10 дней в той же лаборатории, сдать тестостерон, выполнить МРТ малого таза с контрастом, КТ грудной клетки и брюшной полости. ПЭТ-КТ с ПСМА конечно тоже очень желательно, но если его долго ждать, лечение не стоит откладывать. В данном случае возможно добавление гормонотерапии, например гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней на 6 месяцев, по решению консилиума. Прогноз при раннем лечении может быть хорошим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.