Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте! 21.05 появились боли в правом подреберье сзади, чувство распирания за ребрами, внутри справа. В грудном отделе протрузии, остеохондроз. Появились прострелы при движении круговые под грудью, стреляющая боль справа, врач выписал уколы мидокалма, ксефокам и артроксан через день, сердалуд на ночь, но становилось только хуже. 22.05 сделала узи брюшной полости, всё в норме, камней нет, увеличений тоже. 27.05 под руки из кабинета невролога с сильными болями увели к терапевту, поставили острый панкреатит. Боли только справа стреляющие и распирающие, температуры, тошноты нет и не было, горечи во рту, ничего такого выписали 2 голодных дня, микрозим во время еда 3р,дюспаталин 2р в день, нольпазу утром, баралгин уколы если совсем плозо либо таблетки до 3 шт при болях. 29.05 пошла снова на узи брюшной, уже в другую клинику, там тоже все в норме, врач посоветовал сделать колоноскопию(запись только на 27.06)и пропить альфанормикс 400 мг, после 2й таблетки стало значительно лучше, но начала кушать по диете 5 и снова все возобновилось. 1.06 терапевт выписала антибиотик ципролекс, на вопрос можно ли пить с альфанормиксом или после него сказала, что не выписывала мне альфанормикс)) кровь и мочу сказала сдавать не целесообразно тк у меня явно острый панкреатит. Стул жидкий, если кушала, вода с ошметками, не знаю как сказать правильно. По узи повышенное газообразование, колоноскопию назначили с подозрением на дивертикулы или как то так. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Дивертикулы также могут давать неприятные симптомы со стороны ЖКТ. В таких случаях до колоноскопии может быть рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости с контрастом (для диагностики дивертикулита). А сейчас по итогу какой из антибиотиков принимаете?
Принимаю альфа нормикс каждые 12ч по 1 т 400 мг, боли как будто усиливаются через пару часов после еды, начинает стрелять, больно двигаться, особенно вставать или садиться, нестерпимая я бы сказала, потом проходит. КТ делают по направлению врача, к сожалению, живу в пгт, на платный прием тоже только через 2нед запись в ближайшие города, а ехать куда подальше мне не высидеть, я уже не знаю как быть, уже страшно. Месячные были в октябре, беременность исключена. Сдавала анализы на паразитов в марте, все чисто, витамин Д 17,остальное все в норме. Узи гинекологическое в норме
А именно в каких отделах больше стреляет на данный момент? Дюспаталин в общей сложности сколько пропили?
Неделю пью утром и вечером. Болит сзади в районе нижних ребер внутри, чувство распирания, жжение между ломаток и сильные стреляющие боли по всей окружности тела под грудью, так же сильная боль справа при движении, если не шевелиться то не болит
И, как я правильно поняла, ксефокам никак не помог?
Да, из того, что выписывал невролог ничего не помогало, только ухудшалось состояние
Спасибо за уточнение! Я бы оставила дюспаталин по схеме и нольпазу курсом не менее 1 месяца без пропуска, а также очень эффективен вместе с этим итоприд (ганатон) 1 таб 3 раза в день, препарат нормализует моторику еще верхних отделов жкт, что может купировать нежелательные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Так же не исключено сочетание болевого синдрома на фне билиарной дисфункции и миофасциального синдрома.
Для исключения органической патологии обычно требуется: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Здравствуйте! Кроме дюспаталина принимать что то еще? У меня есть хофитол и энзистал, в аптеке посоветовали мужу, но я не принимала. С января месяца я на различных уколах от невралгии без остановки, одни заканчиваю, другие назначают(иньектран, румалон, мидокалм и т. д) АЛТ и АСТ повышены с марта, но говорят от лекарств, ничего для поддержания печени не назначают, можете что то посоветовать?
Анализы крови и мочи какие то нужно сдать? Завтра вышеперечисленные сдам. Мне терапевт никаких анализов не назначает, я уже боюсь.. Лежу 2 недели корячусь от боли, даже при голодных днях не уходила боль, сильных прострелов в круг не было только
обычно достаточно дюспаталин. Для нормализации печеночных трансаминаз ( СТ \ АЛТ) обычно достаточно урсосан форте 500мг\сут до 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию картина действительно больше похожа на проблему с кишечником, а не на острый панкреатит (при панкреатите боль обычно опоясывающая или слева, а УЗИ было бы изменено). В пользу кишечника говорит реакция на Альфанормикс и характер стула.
Сейчас важно не смешивать лекарства хаотично. Ципролет и Альфанормикс вместе пить не нужно, это двойная нагрузка. Если на фоне Альфанормикса стало легче, имело смысл продолжить его или согласовать замену, но добавлять второй антибиотик -рискованно. Стул «вода с ошметками» говорит о том, что пища не переваривается и быстро проходит транзитом.
⭕️Рекомендуется исключить сырые овощи, фрукты, молочное, черный хлеб и бобовые. Питаться дробно, паровыми котлетами, белыми сухарями, рисом, картофельным пюре на воде без масла. Стол №5 здесь может не подходить, он часто содержит много клетчатки, раздражающей кишечник.
🟢Если вернулись боли и жидкий стул, временно можно оставить только спазмолитик , дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3 дня
- пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же выполнить колоноскопию
Скажите бывают ли в стуле примесь слизи или прожилки крови?Поднималась ли у вас температура в эти дни хотя бы до 37.2–37.5?
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию симптомов, маловероятно, что это острый панкреатит. Панкреатит имеет более характерную другую клинику, лабораторные признаки и признаки по УЗИ. А по анализам и по УЗИ нет подобных данных.
Обращает на себя внимание вздутие живота и нарушение стула, а так же реакцию на фоне АльфаНормикса. Более вероятно, что имеются функциональные нарушения кишечника.
Для исключения патологии кишечника, имеется смысл сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин. Если будут изменения, то рассмотреть вопрос о колоноскопии.
Смешивать сейчас Ципролет с АльфаНормиксом не рекомендуется.
Я бы рекомендовала закончить курс АльфаНормикса и продолжить либо Дюспаталин 200 мг 2 раза, либо Метеоспазмил 1 капс 3 раза, до 4 недель.
Сорбенты , например Смекта 1 пак 3 раза, 7 дней.
Причиной повышенного газообразования, может являться синдром избыточного бактериального роста. Для уточнения,, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, но через 4 недели после окончания приема АльфаНормикса .
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202416 ответов
- 4 Мая 60 ответов