Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4372477

Что вас беспокоит?

Дефицит фактора Хагемана в беременность

Добрый день! При подготовке к беременности была плохая коагулограмма, направили к гематологу и выявили дефицит 12 фактора. Также сдавала волчанку, активность 7 фактора, полиморфизм F7. Все в норме Гематолог сказал можно беременеть, проверить 12 фактор в 20-22 недели. Коугалограмму сдавала также в ЖК в 20 недель, прикрепляю результат И 12 фактор пришел в норме Что-то необходимо дополнительно делать или принимать? И нормально, что с беременностью так поменялись результаты? И какие вообще противопоказания с таким фактором? Врач писал, что противопоказаны только транексамовая и аминокапроновая кислота

Дефицит фактора Хагемана
24 года
2 Июня ·Просмотров: 73·Диана, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте! Дефицит 12 фактора обычно подтверждается дважды. Учитывая что второй показатель в абсолютной норме - можно сделать вывод что снижение было временное.

В целом дефицит 12 фактора не является значимой в беременность тромбофилией и в шкалы как отягощающее обстоятельство не входит.

Препараты низкомолекулярных гепаринов с целью профилактики тромбозов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

В анализах обращает на себя внимание снижение ферритина ниже 40 нг/мл. Это может быть показанием для лечебных доз железа.

Из вышеперечисленного ничего нет, тогда ничего не нужно?Насчет ферритина - сейчас принимаю Сорбифер по 1 таб на ночь. А насчет транексамовой кислоты - ее применение возможно? Переживаю вдруг понадобится в родах

По показаниям гемостатики или переливание свежезамороженной плазмы допустимо.

Если нет других отягощающих обстоятельств, то гепаринопрофилактика ( Клексан) не требуется.

Спасибо большое!

Всех благ вам!

Принятый ответ

Добрый день!
В связи с тем, что во второй раз показатели в норме, вероятнее всего первый раз был некорректный результат.
Соответственно у Вас нет дефицита данного фактора и никаких мер не требуется

Ферритин ниже 30мкг/л , что считается дефицитом
Вы принимаете какие- либо препараты железа ?

Да, принимаю Сорбифер, 1 табл на ночь. Но до этого пропила месяц и сдала анализ, ферритин не поднялся, еще рано было смотреть?

А гемоглобин повысился?
Ферритин обычно за 1 мес не поднимается, тем более на фоне беременности

Нашла анализы гемоглобина только при постановке на учет, был 151, а стал 114. Отдельно вместе с ферритином не сдавала

Может тогда попробуйте по 2 таб однократно в день ?

Хорошо, а через сколько желательно контроль анализа снова?

Через 1 мес приема и 5 дневного перерыва

Если нет динамики , то надо поменять препарат

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Спасибо большое

На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша)

Принятый ответ

Здравствуйте
Для диагностики дефицита факторов свертывания их уровень должен быть проверен дважды на фоне здоровья и вне беременности, так как на фоне беременности уровень факторов может повышаться или понижаться естественным образом.
В подобной ситуации не исключено, что болезни хагемана нет.
Даже если это диагноз правомочен, то не является фактором риска во время беременности. Беременность ведётся по стандартным протоколам.
Ферритин менее 30-40 говорит о наличии дефицита железа. Для его восполнения назначаются препараты двухвалентного железа, например тардиферон, сорбифер, тотема или ферретаб. При отсутствии эффекта от таблетированных форм со 2 триместра железо можно вводить внутривенно

Добрый день! То есть даже если этот диагноз и есть, не нужно в беременность колоть клексан например? И достаточно ли приема сорбифера 1 раз в сутки?

Клексан назначается на основании шкалы риска тромбозов RCOG. Если баллов по шкале нет, то антикоагулянты не назначаются.
Дозировка сорбифера 100 мг - стандартная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.