Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ больше года
Здравствуйте. В начале 2025 года забеременела и беременность протекала сложно,болел желудок из-за этого обращалась к разным врачам,пила разные таблетки,тем самым попала в реанимацию с повышенными печеночными ферментами (АЛАТ был 1144 Ед/л,АСАТ 303, билирубин 68) В итоге меня потом отправили в инфекционную больницу и там мне поставили диагноз токсичный гепатит неуточненного типа. В беременность начались засоры и после того как я попала в инфекционную больницу,мне дали какой-то сироп и после этого у меня началась диарея и с тех пор она со мной уже год. После родов опять были боли,я начала проверяться, тоже был повышен АЛТ и АСТ,начали лечить разными препаратами и капельницами.Стало легче через какое-то время. До сих пор никак не могу наладить стул. Сдавала разные анализы,узи,колоноскопию делала,перешла на безлактозное молоко,сметану,творог и ничего…. Пила пробиотики,пытались лечиться от паразитов и ничего не помогает. Единственное что показывает на узи это увеличенная селезеночная Вена. Уже не знаю как быть,что со мной,как лечить,устала уже от диареи. Помогите пожалуйста. Если нужно все анализы и узи прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаков хронического панкреатита и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нет. Панкреатическая эластаза 389 находится в норме.
Целиакия также выглядит маловероятной: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG отрицательные.
Выявлен генотип С/Т по лактазной недостаточности, повышены углеводы в кале, в копрологических исследованиях неоднократно отмечались кислый pH кала, признаки нарушения переваривания углеводов и ускоренного кишечного транзита. Это может соответствовать непереносимости лактозы. Но если полный переход на безлактозные продукты не улучшил состояние, значит причина не только в этом.
Наиболее вероятно постинфекционное или постлекарственное расстройстве взаимодействия кишечника и нервной системы , возможно в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста.
Прикрепите, пожалуйста, заключение УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, а также анализ на фекальный кальпротектин, если выполнялся.
УЗИ и колоноскопию выложила,анализ на фекальный кальпротектин у меня нет. По поводу лактазной недостаточности, молоко,Сметана,творог безлактозные. Ем масло,сыр иногда сгущенка в минимальном количестве обычные. Их лучше тоже исключить или в минимальном количестве можно употреблять?
Даже когда не ем данные продукты с лактозой. Мало что меняется,диарея останется.
По УЗИ описаны небольшой стеатоз, перегиб желчного пузыря, сладж и умеренное расширение селезеночной вены. Такие изменения обычно не вызывают хроническую диарею. По колоноскопии слизистая осмотренных отделов кишки без патологии, признаков воспалительного заболевания кишечника не описано.
Если даже на фоне практически полного исключения лактозы диарея сохраняется, то лактазная недостаточность вряд ли является единственной причиной симптомов. Наиболее полезным следующим обследованием был бы фекальный кальпротектин, а также дыхательный водородный тест на СИБР
Если СИБР будет положительным,можно будет вылечиться?
Еще хотела спросить,может ли это быть СРК?
Да, СИБР во многих случаях успешно поддается лечению, хотя иногда может рецидивировать и требовать повторных курсов терапии. СРК вполне может быть причиной симптомов, так как убедительных признаков органического заболевания кишечника по представленным обследованиям не выявлено, а начало жалоб совпало с перенесенным заболеванием и приемом большого количества препаратов.
Хорошо,а если сдать только СИБР и он окажется положительным, все равно нужно сдавать фекальный кальпротектин?
Если тест на СИБР окажется положительным и на фоне лечения симптомы значительно уменьшатся или исчезнут, необходимость в кальпротектине может отпасть. Но если диарея сохранится или эффект будет неполным, тогда фекальный кальпротектин все же желательно выполнить для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить, что скорее во время беременности был перенесен острый гепатоз беременных. В послеродовом периоде показатели печеночных трансаминаз обычно постепенно стабилизируются. С учетом сохранения синдрома цитолиза ( повышения трансаминаз) в подобных ситуациях обычно рекомендуется исключения аутоиммунной патологии печени.
Для уточнения причин повышения трансаминаз печени обычно рекомендуется дообследование:
МРХПГ, эластометрия печени, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, ГГТП,ЩФ, липаза, альбумин, МНО, альфа-фетопротеин крови; суточная экскреция меди с мочой, кровь на ASMA\ AMA \ ANA.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Медикаментозно обычно рекомендуется:
адеметионин** 500 мг 2 раза в сутки,
препарат УДХК** 250 мг 3 раза в сутки до 3 мес
Добрый день! Эластометрию печени делала,там все хорошо. В заключении написано: по данным эластометрии F0 по METAVIR. Кровь на гепатиты B и С отрицательны. Кровь на ферритин -2, ГГТП, ЩФ,липаза в норме. AMA и ANA я тоже сдавала,ничего не нашли.Все чисто.
Сейчас печень меня не беспокоит,поджелудочная тоже. Пью на ночь Урсосан 250 мг
Меня сейчас больше беспокоит мой кишечник. Хотелось бы найти уже решение в данной проблеме и наладить стул.
Хорошо, поняла Вас.
Чаще всего нарушения стула развиваются на фоне функциональных нарушений кишечника. Но для исключения органической патологии все же требуется дообследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) 200 мг 2р\сут до еды 1 мес , энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 неедели
Спасибо,я вас поняла.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201834 ответа
- 23 Октября 201917 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ
- 19 Ноября 20194 ответа