Что вас беспокоит?
Полипоз желудка
Проблемы с желудком с 2010 года. Каждые 1,5-2 года гастроскопия и узи брюшной полости. Хронический эрозивный гастрит. В прошлом году по ФГДС поставили атрофический гастрит с минимальными проявлениями, множественные гиперпластические полипы желудка (более 20)-все это подтверждено биопсией. Делала 2 дня назад ФГДС - атрофический гастрит подтвержден ( степень С1)-очаги 15-20%. В теле желудка встречаются множественные (несколько десятков) полиповидные образования в виде кистозно-расширенных желез 0,2-0,3 см и несколько сливаются до 0,6-0,4 (тип 0-IIa).В антральном отделе встречаются единичные плоско-приподнятые без признаков воспаления поверхности, полные эрозии до 0,3-0,4см Ib тип. Заключение- эрозивная гастропатия с атрофией слизистой закрытого типа С1, множественные полипы фундальных желез (необходимо исключить наследственный полипозный синдром). Почитала про синдром - стало очень страшно. Есть какие-то симптомы?Как его исключить, какие анализы сдавать?
Здравствуйте
Множественные фундальные полипы действительно могут быть проявлением наследственного полипозного синдрома (чаще всего семейного аденоматозного полипоза, FAP), но такие же полипы очень часто возникают при длительном приёме препаратов, снижающих кислотность (омепразол, пантопразол и им подобные), и сами по себе они почти всегда доброкачественные. Симптомов, которые вы могли бы заметить «по ощущениям» только от этих полипов, обычно нет – опасно то, что при наследственной форме одновременно появляется множество полипов в толстой кишке с высоким риском перерождения в рак. Для исключения наследственного синдрома первым делом нужно сделать колоноскопию (осмотр всей толстой кишки) и сдать анализ крови на мутации генов APC и MUTYH – направление даёт врач-генетик или гастроэнтеролог. Также подскажите, принимали ли вы длительно (месяцами или годами) таблетки от изжоги/гастрита типа омепразола, и были ли у ваших близких родственников случаи рака толстой кишки, множественных полипов или онкологии щитовидной железы в молодом возрасте? По поводу атрофического гастрита и эрозий: важно провести контроль инфекции Helicobacter pylori,если положительный то рекомендуется провести эрадикационную терапию
Колоноскопию делала в прошлом году(она в норме, поставили только геморрой ), но врач который делал ФГДС в этом году сказал, что делал ее врач молодой (он посмотрел заключение), что можно было что-то не увидеть,сказал что нужно готовиться к колоноскопии около недели, а не 1 день и что надо бы переделать. Рак кишечника был у бабушки (какой части кишечник ане знаю и ей было 79 лет), полипов вроде ни у кого не было, с щитовидкой тоже вроде ни у кого проблем не тыло. Я 5 лет пила ИПП почти без перерывов, сначала нексиум, потом разо, иногда в дозировке 40 мг (назначал врач). В прошлом году поменяла гастроэнтеролога, сделала гастро- и колоноскопию и с августа не пью ИПП , пью ребагит (назначила на год без перерывов).За 10 месяцев наверно ушли бы полипы если бы они пыли от препаратов?
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: обычно обнаружение множественных полипов говорит о полипозном синдроме, вероятнее о семейном (он же наследственный). В таких случаях полипы могут появляться не только в желудке, но и кишечнике. Симптоматически полипы обычно никак не проявляются. Так же рекомендуется оценивать тест на хеликобактер и в случае его обнаружения - рекомендуется лечение.
Дополнительно можно оценить анализ на предмет предрасположенности к полипозу толстой кишки - мутация генов APC и MutYH.
А как быстро нужно пройти колоноскопию? В прошлом году я делала, но вот сейчас поставили под сомнение квалификацию врача, который делал. А как часто можно наркоз? Я делала ыгдс под наркозом пару дней назад
Можно выполнять под наркозом обследования столько сколько необходимо. Колоноскопию можно провести в плановом порядке. Если была год назад - то можно запланировать спустя 2-3 года после, если была давно , то можно запланировать в этом году.
А полипозный синдром (наследственный) это имеется в виду аденоматозный? У них у всех прогноз не очень хороший по онкологии. Может быть нужно кровь сдать, а потом(через год) колоноскопию? Или кровь особо не покажет этот синдром?
Обычно аденоматозный. Анализ определяет только предрасположенность, то есть это говорит о том, что не всегда развивается онкология. Но анализ крови рекомендуется оценить, чтобы определить тактику действий
А вообще могут такие полипы и столько из быть от употребления ипп. Последние 5 лет пила постоянно некстум, потом разо. Временами даже в дозировке 40 мг (по назначению врача). + Часто мигрени и я спаслась пенталгтном и ибупрофенлм.
И такого анализа будет достаточно? Аденоматозный полипоз толстой кишки APC: 1309Del5
Принятый ответ
ИПП могло стать причиной, но точно утверждать нельзя.
Существует оценка разных мутаций, основные APC и MutYH, но есть еще другие. Тест, который содержит оценку большинство мутаций называется "определение мутаций, связанных с колоректальными раками (семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча), методом NGS". Но точно не могу сказать, проводится ли он во всех лабораториях
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201934 ответа
- 29 Октября 20191 ответ
- 23 Апреля 202011 ответов