Рак желудка

Юлия Узун4 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за аденокарциному желудка III стадии. Как правило при таком распространении проводят первым этапом 4 курса ПХТ по схеме Flot, оперативное лечение и после еще 4 курса по прежней схеме. Но так как оперативное лечение проведено сразу, в послеоперационном периоде назначают схему Folfox до полугода или Xelox. Это равноэффективные схемы, но для пациентов с зно желудка предпочтение стараются отдать схеме Folfox. Можно обсудить с лечащим врачом этот вопрос, но перед началом лечения устанавливается венозная порт-система.
И первая и вторая схема -это оксалиплатин и капецитабин( фторурацил). Препараты равнозначны. Просто Xelox-это схема с таблетками, а Folfox только внутривенные инфузии.

Владислав Водолазский4 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

здравствуйте
По данным из выписки речь идет о признаках 3 стадии рака желудка - о массивном местнораспространенном процессе НО без отдаленных метастазов
Гистологически опухоль прорастает стенку желудка насквозь и есть массивные метастазы в лимфоузлы
Вероятность рецидива рака желудка при таком распространении очень высока
Поэтому критически важно проведение адъювантной (то есть профилактической) химиотерапии
Есть три классических схемы:
1 -FLOT - самая мощная и агрессивная - но чаще всего ее используют периоперационно - то есть 4 курса ДО и 4 курса ПОСЛЕ операции
2 - XELOX
3- FOLFOX

XELOX - нечасто используют после гастрэктомии ввиду необходимости приема таблеток Капецитабина

А FOLFOX - сугубо внутривенная схема
И такой выбор оптимален
Лечение - корректно

Алексей Клюкин5 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По выписке мы говорим о раке желудка 3С стадии после радикальной операции, без данных за отдаленные метастазы, но с рисками прогрессирования. В вашем случае возможно назначение послеоперационной химиотерапии FOLFOX или XELOX, это близкие по смыслу схемы на основе оксалиплатина и фторпиримидина. FOLFOX, рекомендуют если есть порт и пациент после операции плохо переносит таблетки. Лечение назначено правильно.

Александра Босых5 Июня

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными документами.
Речь идёт о местном массивном распространении аденокарциномы желудка G3.
Обычно при такой ситуации перед проведением оперативного лечения проводится 4 курса химиотерапии по схеме FLOT, потом операция, потом ещё 4 курса по той же схеме.
Но если операция уже проведена, то оптимальным методом лечения будет или 8 курсов по схеме FLOT, это допустимо или 8 курсов по схеме FOLFOX.
XELOX можно использовать, но это таблетированная форма цитостатиков и она будет затруднена, учитывая проведенную операцию.
Пожтому я бы рекомендовала вам повторно обратиться к вашему врачу для решения вопроса о смене схемы лечения.

Юлия Починкова6 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным послеоперационной гистологии выявлено очень много факторов ухудшающих прогноз: опухоль полностью проросла стенки желудка, выявлена сосудистая и периневральная инвазия, поражены лимфатические узлы, при таких результатах очень высокий риск прогрессирования процесса, поэтому лечение обычно начинают не с операции, а с химиотерапии, но операция уже проведена и теперь требуется проведение профилактической химиотерапии.
Схемой выбора является FLOT, но данная схема очень агрессивная поэтому она проводится в два этапа, 4 курса до операции и 4 после, так как до операции лечение не проводили данный вариант отпадает, провести сразу восемь курсов не целесообразно при выраженной токсичности.
И в таких случаях, с учётом объема операции схемой выбора является FOLFOX.