Консультация эндокринолога /

Нужна ли операция? — вопрос №91307

371 просмотр

Добрый день! Мне 31 год, 67 кг. Т3 4,26 (норма 3,3-6,5), Т4 16,83 (норма 11,5-22,7), ТТГ 0,24 (норма 0,35-5,5). Объем правая доли 16,6, левой - 22,05, перешеек 5,9. Общий 38,64.
Контур четкий, ровный.
Капсула равномерная.
Структура мелкозернистая, не однородная за счет множественных линейных гиперэхогенных включений, участков сниженной эхогенности различных форм, размеров и образований.
В правой доли: - в верхней трети лоцируются округлые, анэхогенные гладкостенные образования, с коллоидным содержимым размерами 4,5 и 5,
-в средней трети округлое изоэхогенное размерами 13,4 и 5,9,
- в нижней трети округлоовоидное изоэхогенное диаметром 3,7 мм и гипоэхогенное 3,2мм,
В перешеике: левее округлоовоидные гипоэхогенные размерами 8,4х4,4мм и 5,6х3мм
Левая доля: - в верхней трети округлые гипоэхогенные размерами 6,2 и 3,3мм;
-в средней трети округлые изоэхогенные, с размытыми контурами размерами 8,3мм, 12,1 мм, 7,3мм,, с неоднородной структурой; по задней поверхности изоэхогенные 11,3 и 9,4мм, неоднородной структуры с кистозными полостями.
-в нижней трети изоэхогенные размерами 33х22 мм с кистозными полостями до 6,6мм.
ЦДК Васкуляризация тиреоидной ткани умеренная.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Делали пункцию, но очень давно. В 2014 году. УЗИ и гормоны в 2018.
Пункция результат:1. Клетки крови, участки коллоида, единичные скопления клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия.
2. Обильный коллойд, измененные эритроциты.
3. Коллоидные массы, измененные эритроциты, раздельно лежащие и однослойными скоплениями клетки пролиферирующего фолликулярного эпителия с уплощенной и дегенеративно измененной цитоплазмой.
В 2014 я отказалась от операции и в 2015 родила ребенка. Теперь опять после УЗИ сказали, что требуется удаление ЩЗ! Нужно ли?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Светлана, здравствуйте. У Вас многоузловой токсической зоб, который необходимо лечить радикально. В этом случае существует 2 варианта лечения: операция или радиойодтерапия. Если Вас настораживает факт операции, проконсультируйтесь у радиолога насчёт возможности проведения лечения радиойодом (нужно будет принять таблетку, содержащую радиоактивный ойд, после попадания в организм препарат будет накапливаться в щитовидной железе, где вызовет локальное разрушение гиперфункционирующих зон).
Почему нужно именно радикальное лечение? Узловые образования в щитовидной железе сформировались из-за того, что Вы какое-то время испытывали йододефицит. Со временем эти образования стали самостоятельно продуцировать гормоны в избыточном количестве. Пока масштаб этой гиперпродукции небольшой - по анализам у Вас субклинический тиреотоксикоз (низкий ТТГ при нормальном уровне свободных фракций тиреоидных гормонов Т3 и Т4). Но со временем тиреотоксикоз будет прогрессировать, так как клетки в этих узлах щитовидной железы перестали подчиняться регуляторным воздействиям со стороны гипофиза (посредством выработки ТТГ - тиреотропного гормона), тогда могут возникнуть нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, сердечная недостаточность, кости станут более хрупкими, повысится риск переломов и многое другое, по анализам это будет выглядеть как повышение свободных Т4 и Т3 и дальнейшее падение ТТГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смещение позвонков
10 мая 2023
Анжелика, Астрахань
Вопрос закрыт
Отекает верхнее левое веко
7 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Анализы из зева носа
16 декабря 2024
Екатерина, Сургут
Вопрос закрыт
Отек живот после кс
19 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Виталина Вадимовна Заринская
3 отзыва
Эндокринолог
2009-2015, ЧГМА, педиатри
Опыт работы: 10 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск