Что вас беспокоит?
Подскажите по заключениям мрт
Добрый день. Женщина 39 лет ,беспокоит уже более года правосторонняя боль в голове и она идет как будто со спины ,от лопаток что ли ,но уходит в голову.Она надоедливая как ноющая ,а когда встаю пульсирующая ,будто кровь сильно приливает. Вся голова не болит ,до этого были редкие головные боли обычные ,но эта уже выматывает. Боли прихолят минимум на две недели и после затизают на пару недель ,потом снова приходят. Имею проблемы с давлением в последнее время в среднем 145/105 ,нижнее постоянно повышено,узи почек недавно делала в норме ,сдавала биохимию ,коинический ,там все время повышены нейтрофилы (нейтрофилия ) и лейкоциты ,последний раз моноциты были вдобавок на самой нижней границе . То что в мрт может давать симптоматику такую ? Помимо этого есть две грыжи шейные ,очень беспокоит и боль от лопаток до шеи ,уже давно ,а потом присоелинилась и боль в голове справа ,заметила что ныть начинает от лопатки до шеи ,потом появляется сначала пульсация в голове ,а потом и головная боль .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ описывают косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Для уточнения наличия гипертензии нужно чтобы офтальмолог посмотрел глазное дно на предмет отека диска зрительного нерва. При внутричерепной гипертензии бывают головные боли, но совсем другого характера. Они боль распирающие, по всей голове. По данным Ангиографии описываются анатомические особенности строения вашей кровеносной системы головы, серьезных отклонений, которые давали бы такую боль нет.
С учетом наличия дегенеративных изменений в шейном отделе и распространения боли от позвоночника к голове, более вероятна цервикогенная головная боль. Рекомендую начать вести дневник головной боли, куда необходимо записывать:
- Время возникновения и окончания головной боли
- Возможнную причину возникновения - Локализацию боли, ее характер (пульсирующая, ноющая, сжимающая, колющая)
- Интенсивность
- Наличие тошноты/рвоты перед началом боли или во время нее
- Наличие свето- и звукобоязни.
Ваша боль усиливается при нагрузке, натуживании, наклонах туловища?
Здравствуйте.
При кашле резкая боль отдает в голову,при наклонах как таковой нет ,но при подъеме сразу сильная пульсация и боль.
Просто боялась что аневризмы или что то еще серьезное ,что может привести к инсульту.Невролог полтора месяца назад прописала дулоксетин ,но не помогает в целом ни от чего
А в утреннее время сильна? Становится меньше в течение дня?
Наоборот , с утра вроде бы ничего ,а в течении дня к вечеру усиливается.
А с чем может быть связана гипертензия?
Не очень похоже на боль при гипертензии внутричерепной. Обычно она связна с образованиями головного мозга и тромбозом мозговых синусов или нарушением оттока ликвора из-за нарушения структуры ликворовыводящих путей. Но по вашему МРТ исследованию ничего из этого нет. Признаки косвенные, нужен осмотр офтальмолога и не факт, что диагноз подтвердится
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоль мозга, патологию сосудов мозга, очаги ишемии нет.
Желудочки мозга не расширены, отток ликвора не нарушен.
Так же описываются нормальные структуры мозга.
Миндалины мозжечка ниже большого затылочного отверстия на 3 мм. ( минимальная эктопия).
Учитывая Ваши жалобы можно предположить: цервикогенную головную боль ( головная боль напряжения) или боль, вызванная нарушением нарушение оттока ликвора из за низкого расположения миндалин (в некоторых наблюдениях при минимальной эктопии возможна симптоматика) периодического нарушения ликвороотока ( для такой боли характерные пульсирующий характер, иногда боль возникает при кашле, чихании).
Вам можно рекомендовать: консультацию офтальмолога для осмотра глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии, очная консультация нейрохирурга с данными МРТ .
При болях возможен прием НПВП в дозах по инструкции.
Спасибо большое за ответ.
А подскажите этот нарушенный отток ликвора опасен и чем ?
Нарушение оттока ликворная может вызывать как расширение желудочков мозга ( по данным вашего МРТ желудочки не расширены), так же могут возникать ликворные полости в спинном мозге ( сирингомиелия), со временем такие полости могу вызывать сдавление спинного мозга, вызывать симптоматику в виде нарушения чувствительности, слабости в конечностях.
Так же частая головная боль вызывает дискомфорт. Поэтому желательно дообследование , решение вопроса о тактике лечения, если причиной болей будет эктопия миндалин мозжечка. Если боль цервикогенная, тот назначается курс консервативной терапии, ЛФК.
Поняла.
А можно еще вопрос ,выше писал врач ,что гипертензия обычно если опухоли или еще что то серьезное.
Если офтальмолог выявит гипертензию ,тогда чем она может быть обусловлена с учетом результата мрт ,где таких паталогий нет?
Условно можно считать патологией опущение миндалин мозжечка. Это не истинная мальформация киари1, но в некоторых наблюдениях 3 мм достаточно для нарушения оттока ликвора.
Так же бывает идиопатическая гипертензия ( те без четкой причины).
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии - рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения. Симптомов не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная боль связана с шейным отделом позвоночника и мышечным напряжением. МРТ исключает опухоли аневризмы и грубые патологии сосудов головного мозга. Эктопия миндалин мозжечка в три миллиметра не считается опасной патологией. Косвенные признаки гипертензии требуют проверки глазного дна у офтальмолога для исключения отека диска зрительного нерва. В таких случаях рекомендуют ведение дневника головной боли для выявления триггеров. Цервикогенная боль часто усиливается к вечеру из за статической нагрузки на шею. Дулоксетин может не подходить при данном типе болевого синдрома. Для купирования приступа применяют нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ головного мозга патологии не выявлено, рентгенолог пишет про косвенные признаки внутричерепной гипертензии, но тогда головные боли должны быть в утренние часы,помимо этого должно быть ухудшение зрения)
По МР-ангиографии гипоплазия левой позвоночной артерии-это анатомические особенности вашего организма, причиной жалоб не являются,выступают в качестве находки на МРТ
По анализам повышен холестерин, но он не является причиной головной боли
Наиболее вероятно, что это либо мигрень, либо головная боль напряжения. Чтобы это уточнить, пройдите пожалуйста тест
https://medsemya.ru/stati/onlayn-test-na-ekspress-diagnostiku-golovnoy-boli/
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20191 ответ
- 4 Июня 20211 ответ
- 4 Декабря 20231 ответ
- 16 Февраля 202419 ответов